الواحة الطبية
البيانات الأولية عن ريمديسير:
تحسّن ثلثي مرضى كوفيد 19
ترجمة:د.بسام درويش
بدأت التجارب على دواء ” ريمديسير – remdesivir ” منذ شهر فبراير ، وفي أواخر شهر مارس وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام هذا الدواء في معالجة مرضى ” كوفيد 19 ” .
وبالطبع هناك العديد من التجارب التي تجرى على أدوية كثيرة بهدف تقييمها ، وانتقاء الأفضل منها سلامة وأماناً ، لكي يتم اعتمادها في الخط الأول للعلاج.
واليوم تشير الدراسات إلى أن استعمال هذا الدواء قد ساعد في معالجة ثلثي الحالات المرضية بـ ” كوفيد 19 ” ، ومع ذلك ، لا يمكننا القول بأنه الدواء المعجزة .
ووجد الباحثون أن حوالي ثلثي مرضى الفيروس التاجي الشديد الذين عولجوا بـالدواء قد أظهروا تحسنًا سريريًا.
ولكن بالمقابل، لم تتحسن حالة حوالي الثلث – بما في ذلك سبعة توفوا، من بين أول 53 مريضاً يتلقون الدواء كـ “استخدام رحيم” تم تحليل البيانات لهم.
في تلك المجموعة 68 % تحسّنت وذلك وفقاً لما نشرته الدكتورة ديانا برينارد في مجلة نيو انغلاند الطبية.
ومع متوسط متابعة 18 يوماً، بلغ معدل الوفيات الإجمالي 13 في المائة.
ومن بين أولئك الذين يتلقون التهوية الغازية، توفي 18٪ (n = 6). وكان معدل الوفيات 5٪ (ن = 1) بين أولئك الذين لا يتلقون التهوية الغازية، وكتب برينارد وزملاؤه.
وكان متوسط الفترة الفاصلة بين بدء المعالجة بالريميسيفير والوفاة في الحالات المميتة 15 يوماً.
التهوية الغازية
إجراء جراحي بثقب القصبة الهوائية لإدخال أنبوب وإنشاء مجرى هوائي، عندما يتعذر تحسين مستويات الأكسجين في الدم.
ومن الجانب الإيجابي، استفاد 17 من أصل 30 مريضاً ممّن تلقوا تهوية ميكانيكية، وجميعهم بقوا على قيد الحياة في آخر متابعة.
“حتى الآن، لم يثبت أي علاج فعالية في المرضى الذين يعانون من COVID-19″، كتب المؤلفون. “على الرغم من أن البيانات من العديد من التجارب العشوائية الجارية والسيطرة عليها ستوفر قريباً أدلة أكثر إفادة فيما يتعلق بسلامة وفعالية remdesivir لـ COVID-19 ، فإن النتائج التي لوحظت في برنامج الاستخدام الرحيم هذا هي أفضل البيانات السريرية المتاحة حاليًا.”
كان المؤلفون يفتقرون إلى بيانات عن الحمل الفيروسي، وكانوا مقيدين بحجم العينة الصغيرة لمحاكمتهم، والمتابعة القصيرة، وعدم وجود مجموعة مراقبة. ومع ذلك، خلصوا إلى أن “المقارنات مع الأفواج المعاصرة من الأدب … تشير إلى أن remdesivir قد يكون لها فائدة سريرية في المرضى الذين يعانون من COVID-19 شديدة.
لا شك أن التجارب العشوائية الجارية باستخدام الدواء الوهمي لعلاج remdesivir لـ COVID-19 – للمقارنة – ستوفر صورة أفضل لفعالية الدواء.
وفي آخر متابعة، خرج 47% من المرضى، بما في ذلك ثمانية من أصل 34 يتلقون تهوية غازية و17 من أصل 19 يتلقون دعم الأوكسجين غير الغازي. ومع ذلك، كان التحسن السريري أقل تواتراً في المرضى الذين يتلقون التهوية الغازية مقابل التهوية غير الغازية، والمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 أو أكثر مقابل أولئك الذين تقل أعمارهم عن 50
التأثيرات الجانبية
الأكثر شيوعاً هي زيادة الإنزيمات الكبدية، الإسهال، طفح جلدي، قصور كلوي، وانخفاض ضغط الدم. وتجدر الإشارة إلى أن توقف أربعة مرضى عن العلاج قبل الأوان، واثنين بسبب ارتفاع أمينوترانسلاز، واحد بسبب القصور الكلوي الموجود مسبقًا، وواحد بسبب قصور في وظائف أعضاء متعدد.
المصدر: