السمنة تزيد من مخاطر كوفيد 19

1-3

ترجمة : د.بسام درويش

مراجعة : د.ايناس العلوي

اختصاصية الجراحة العامة والمناظير الجراحية وجراحة البدانة

أصبح من الواضح بشكل متزايد أن السمنة هي واحدة من أكبر عوامل الخطر للإصابة بمرض كوفيد 19  والدخول إلى المستشفى ، لا سيما بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن ستين عاماً.  هذا ما أظهرته البيانات المنشورة مؤخراً من مرضى في نيويورك أصيبوا بمرض كورونا المستجد ممّن هم دون سن الستين وكانت السمنة سبباً لدخولهم المستشفى والعناية المركزة ، وذلك بمعدل الضعف مقارنة بمن هم ضمن الحدود الطبيعية للوزن .

ويبدو أن السمنة هي عامل خطر لم يكن معروفاً من قبل كسبب لدخول المستشفى و العناية المركزة . و هذا له آثار هامة وعملية يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار خصوصاً أن 40٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم = 30″،”هذا ما نشرته الدكتورة جنيفر أخف، من  كليّة الطب في جامعة نيويورك ومستشفى “لانغون”، مع مجموعة من الزملاء في رسالة بحثية نشرت في مجلة الأمراض المعدية السريرية.

نتائج مماثلة في دراسة بعد أن استعرضت الأقران، من مستشفى آخر في نيويورك تظهر أنه باستثناء كبار السن،  كانت السمنة (مؤشر كتلة الجسم  > 40 كجم / م2) أقوى عامل لدخول المستشفى بسبب الإصابة بالفيروس ، ما يزيد من الخطر لأكثر من ستة أضعاف. 

وفي الوقت نفسه، أظهرت دراسة فرنسية جديدة ارتفاع وتيرة السمنة بين المرضى الذين تم قبولهم في وحدة العناية المركزة بسبب مرض كوفيد 19 ؛ وعلاوة على ذلك ، فإن شدة المرض تزداد مع زيادة مؤشر كتلة الجسم.

وقال أحد المؤلفين لميدسكيب ميديكال نيوز  إن العديد من المرضى بكورونا المستجد كانوا أصغر سناً ، ولكن يبدو أن عامل الخطر الوحيد الذي يعانون منه هو السمنة.

لهذا على الذين يعانون من السمنة تجنب العدوى بالفيروس  من خلال الالتزام بجميع التدابير الوقائية من جهة ، ومن جهة ثانية يجب مراقبتهم عن كثب.

وفي دراسة أخرى تم فحص 124 مريضاً متتالياً تم إدخالهم إلى العناية المركزة مع COVID-19 بين 25 فبراير و5 أبريل 2020، وقارنوهم بمجموعة مراقبة  من 306 مرضى تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة في نفس المستشفى بسبب مرض الجهاز التنفسي الحاد الحاد غير المرتبط بـ COVID-19 في عام 2019.

وبحلول 6 أبريل/نيسان، كان 60 مريضاً من مرضى COVID-19 قد خرجوا من العناية المركزة، وتوفي 18 مريضاً، وبقي 46 في الوحدة. وغالبية الـ (73%) كانوا ذكوراً، وكان متوسط أعمارهم 60 عاماً.

وكانت السمنة والسمنة المفرطة أكثر ظهوراً بكثير بين المرضى الذين يعانون من COVID-19، في 47.6٪ و 28.2٪، مقابل 25.2٪ و 10.8٪ .

وكانت إحدى النتائج الرئيسية هي أن الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم > 35 كجم/م2  لديهم خطر  بمقدار سبعة أضعاف للحاجة إلى التهوية الميكانيكية (نسبة الاحتمالات [OR]، 7.36؛ P  =.021)، مقارنة مع أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم < 25 كجم / م2، حتى بعد التكيف مع العمر و السكري وارتفاع ضغط الدم .

دراسات من نيويورك

وجد الزملاء أن من 3615 الأفراد الذين جاءت نتيجة الفحص لديهم إيجابية للفيروس ، 775 (21٪)  كان مؤشر كتلة الجسم 30-34 كجم / م2  و 595 (16٪) كان مؤشر كتلة الجسم = 35 كجم / م2.

لم تكن السمنة مؤشراً للدخول إلى المستشفى أو وحدة العناية المركزة في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكن في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، كان كذلك.

أما الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 سنة الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 30-34 كجم/م2 فكانوا أكثر عرضة للدخول إلى المستشفيات بمقدار ضعف احتمال دخول الآخرين (نسبة الخطر [HR]، 2.0؛ P  < 0001) والعناية المركزة (1.8؛ P  =.006) مقارنة بمن هم دون سن 60 مع مؤشر كتلة الجسم < 30 كجم / م2.

وبالمثل، فإن أولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم = 35 كجم/م2  كانوا 2.2(P  < .0001) و3.6 (PP  <.0001) أكثر عرضة للقبول في العناية الحادة والمركزة.

لسوء الحظ

 السمنة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن  60 عاماً ، هي عامل خطر للإصابة بالفيروس المستجد تم تحديدها حديثاً ، والتي قد تسهم في زيادة معدلات الاصابة بالمرض COVID-19 .

المصادر:

https://www.medicinenet.com/obesity_link_to_more_severe_coronavirus-news.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3564488/

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(17)30366-2/fulltext?elsca1=tlpr