أعراض وأمراض
صرير الأسنان مشكلة متعددة الجوانب يمكن علاجها
ترجمة وتحرير : د.بسام درويش
صرير الأسنان حسب تعريف الأكاديمية الأمريكية لآلام الفم والوجه هو “نشاط وظيفي نهاري أو ليلي بما في ذلك الإطباق والتثبيت والصرير وطحن الأسنان“.
إذا كنت تعاني من صرير الأسنان، فقد تشد أسنانك دون وعي عندما تكون مستيقظاً (صرير الأسنان أثناء الاستيقاظ) أو تشدها أو تطحنها أثناء النوم (صرير الأسنان أثناء النوم). و يعتبر صرير الأسنان أثناء النوم اضطراباً في الحركة مرتبطاً باضطرابات النوم مثل الشخير و توقف التنفس أثناء النوم .
صرير الأسنان ليس اضطراباً خطيراً. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب ضرراً دائما للأسنان وألم الفك غير المريح أو الصداع أو ألم الأذن، و قد يسبب الاكتئاب ،اضطرابات الأكل ،الأرق ، زيادة مشاكل الأسنان أو المفصل الفكي الصدغي ، الأسنان المكسورة ، انحسار اللثة و يمكن أن يسبب الإزعاج لأفراد الأسرة أو المقربين من الزملاء والأصدقاء وغيرهم أو شركاء النوم.
قد لا يتطلب صرير الأسنان الخفيف العلاج. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يمكن أن يكون صرير الأسنان متكرراً وشديداً ، ما يتطلب استشارة الطبيب و رعاية الأسنان بانتظام.
أرقام وحقائق
وجدت الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من صرير الأسنان تتراوح نسبتهم ما بين 6٪ إلى 50٪ .
في المراهقين ، يقدر انتشار صرير الأسنان أثناء النوم بحوالي 15٪. وهو يصبح أقل شيوعاً مع تقدم العمر حيث يعتقد أن حوالي 8٪ من البالغين في منتصف العمر و 3٪ فقط من كبار السن يطحنون أسنانهم أثناء النوم.
ما الذي يسبب صرير الأسنان أثناء النوم؟
تؤثر عوامل متعددة على صرير الأسنان أثناء النوم، لذلك عادة لا يمكن تحديد سبب واحد لسبب طحن الناس لأسنانهم. ومع ذلك ، ترتبط بعض عوامل الخطر باحتمال أكبر لصرير الأسنان أثناء النوم.
الإجهاد
هو واحد من أهم من عوامل الخطر . إذ يعد الكزّ على الأسنان عند مواجهة المواقف السلبية رد فعل شائعاً ، ويمكن أن يتطور إلى صرير الأسنان أثناء النوم. ويعتقد أيضاً أن طحن الأسنان مرتبط بمستويات أعلى من القلق.
الوراثة
يشير الباحثون إلى أن صرير الأسنان أثناء النوم له علاقة بالوراثة ، إذ أن نصف الأشخاص الذين يعانون من صرير الأسنان أثناء النوم يكون لديهم أحد أفراد الأسرة مصاباً بهذه الحالة.
النوم
يبدو أن نوبات صرير الأسنان مرتبطة بتغيير أنماط النوم أو الإثارة الدقيقة من النوم. إذ يسبق معظم حالات طحن الأسنان زيادة في نشاط الدماغ والقلب والأوعية الدموية. قد يفسر هذا الارتباطات التي تم العثور عليها بين صرير الأسنان أثناء النوم وانقطاع النفس الانسدادي النومي والشخير.
عادات غير صحية
تلعب عوامل أخرى في الإصابة بصرير الأسنان ، مثل تدخين السجائر واستهلاك الكحول وتناول الكافيين والاكتئاب ، وهناك عوامل أخرى مرتبطة بتناسق الأسنان ، والقدرة على الاسترخاء و النظام الغذائي .
يعتقد أن عوامل متعددة تلعب دوراً في الفيزيولوجيا المرضية لصرير الأسنان بما في ذلك تشريح الفم والوجه غير الطبيعي/سوء الإطباق، والتوتر/القلق، والأدوية، وغيرها من الاضطرابات العصبية المرتبطة بها. و من المحتمل أن يكون التعرض لمواد مثل الكحول والكافيين والمنشطات الأخرى، والأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين بمثابة محفزات. والأهم من ذلك بالنسبة لأطباء الأعصاب، أن الدراسات تشير إلى خلل مركزي في المسارات المباشرة وغير المباشرة للعقدة القاعدية كعامل رئيسي في الإصابة بصرير الأسنان.
الأعراض
يؤدي طحن الأسنان إلى الضغط على العضلات والأنسجة والهياكل الأخرى حول الفك. ما يسبب مشاكل في المفصل الصدغي الفكي ، و تآكل الأسنان. عدا عن الازعاج الذي يسببه للآخرين .
ومن المظاهر السريرية المرتبطة بصرير الأسنان :
- القلق والتوتر و الاكتئاب .
- ألم الأذن (جزئياً لأن هياكل المفصل الصدغي الفكي قريبة جداً من قناة الأذن ، ولأنك يمكن أن تشعر بالألم في مكان مختلف عن مصدره ؛ وهذا ما يسمى الألم المحوّل ).
- اضطرابات الأكل.
- الصداع .
- تشنج وألم العضلات خاصة في الصباح.
- حساسية الأسنان تجاه الأطعمة والمشروبات الساخنة و الباردة والحلوة .
- الأرق.
- قرحات فموية أو فك مؤلم .
الفحوصات والاختبارات
يمكن للفحص استبعاد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب ألماً مشابهاً في الفك أو ألماً في الأذن، بما في ذلك:
- اضطرابات الأسنان.
- اضطرابات الأذن، مثل التهابات الأذن.
- مشاكل في المفصل الصدغي الفكي.
- ارتفاع مستوى التوتر.
يزداد صرير الأسنان، بشكل كبير في بعض اضطرابات العقد القاعدية مثل خلل التوتر العضلي القحفي العنقي ومرض هنتنغتون.و في هذا السياق، يمكن تقديم حجة مفادها أن صرير الأسنان هو شكل من أشكال خلل التوتر العضلي الفكي. و هو أكثر شيوعاً في المرضى الذين يعانون من اضطرابات خلل الفص الجبهي عند مقارنته بمرض باركنسون أو مرض الزهايمر.
صرير الأسنان و طب الأعصاب
على الرغم من أنه نادراً ما يكون عرضاً أولياً في ممارسة طب الأعصاب العام ، إلا أن طحن الأسنان أو الصرير أو الشد قد يمثل كمحفز للشكاوى العصبية الأخرى.
العلاج
كاضطراب عصبي عضلي وأسنان ، يجب أن يكون هناك تعاوناً وثيقاً بين طبيب الأسنان ، وطبيب العصبية لوضع الخطة العلاجية المناسبة بعد معرفة السبب ، لأن المعالجة سببية وليست عرضية .
و قد يكون العلاج السلوكي مثل تقنيات الاسترخاء التدريجي أو الارتجاع البيولوجي مفيداً لمريض الأسنان خلال ساعات الاستيقاظ أو يخفف الأعراض عند النوم.
يمكن أن تساعد وسائل مختلفة في تهيئة العضلات للاسترخاء . وتفيد الأجهزة التي توضع في الفم أثناء النوم ( الحارس ) ، إضافة إلى الأدوية مثل مرخيات العضلات وغيرها. وقد يكون البوتكس هو الخيار العلاجي المناسب ،
أهداف العلاج
هي تقليل الألم ، ومنع الضرر الدائم للأسنان ، والحد من الانقباض قدر الإمكان.
قد تساعد نصائح الرعاية الذاتية هذه في تخفيف الألم:
- وضع الثلج أو الحرارة الرطبة فوق عضلات الفك.
- تجنب تناول الأطعمة الصلبة أو الكثيفة مثل المكسرات والحلوى وشرائح اللحم.
- لا تمضغ العلكة.
- اشرب الكثير من الماء كل يوم.
- احصل على قسط وافر من النوم.
- تعلم تمارين التمدد بالعلاج الطبيعي لمساعدة العضلات والمفاصل على كل جانب من جوانب رأسك على العودة إلى وضعها الطبيعي.
- قم بتدليك عضلات الرقبة والكتفين والوجه.
- تقليل التوتر اليومي وتعلم تقنيات الاسترخاء.
استشارة الطبيب
راجع طبيب الأسنان على الفور إذا كنت تواجه مشكلة في تناول الطعام أو فتح فمك. ضع في اعتبارك أن مجموعة واسعة من الحالات المحتملة ، من التهاب المفاصل إلى إصابات المفصل الفكي الصدغي إلى حالات عصبية وعضلية وغيرها ، يمكن أن تسبب هذه الأعراض أو المشكلة . لذلك ، راجع طبيب الأسنان وقد يقوم بتحويلك إلى الطبيب المناسب حسب سبب المشكلة .