ما هو التجلط الوريدي الدماغي؟

ترجمة وتحرير : د.بسام درويش

يحدث التجلط الوريدي الدماغي  عندما تتشكل جلطة دموية في وريد الدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية ، مما يتسبب في تسرب الدم إلى أنسجة المخ.

الأوردة الدماغية هي شبكة من الأوعية الدموية التي تصرف الدم خارج الدماغ. تتصل هذه الأوردة بالجيوب الجافية، وهي قنوات دموية تنقل الدم إلى القلب. وهذه الحالة تتطلب العلاج السريع والمراقبة الحثيثة للمريض، إذ أن العلاج الناقص أو غير المناسب يؤدي  إلى  إعاقة دائمة أو الوفاة. ومع ذلك ، إذا تلقى الشخص العلاج بسرعة ، فإن المضاعفات الخطيرة التي تهدد بالإعاقة أو الوفاة لا تحدث.

ما هي الأسباب؟

التجلط الوريدي الدماغي  هو شكل نادر من السكتة الدماغية. يؤثر على حوالي 5 أشخاص في 1 مليون كل عام. يكون خطر الإصابة بهذا النوع من السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة أكبر خلال الشهر الأول. بشكل عام ، يصاب حوالي 3 من كل 300000 طفل ومراهق حتى سن 18 عاما بسكتة دماغية.

عوامل الخطورة

الأطفال والبالغون لديهم عوامل خطر مختلفة لتجلط الجيوب الوريدية الدماغية .

تشمل عوامل الخطر للأطفال والرضع ما يلي:

1. اضطراب تخثر الدم
2. فقر الدم المنجلي
3. فقر الدم الانحلالي المزمن
4. بيتا ثلاسيميا الكبرى
5. أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة
6. نقص الحديد
7. بعض أنواع العدوى
8. تجفاف
9. إصابة في الرأس
10. بالنسبة لحديثي الولادة ، يكون بسبب الأم التي لديها عدوى معينة أو تاريخ من العقم

تشمل عوامل الخطر للبالغين ما يلي:

وفقا لمراجعة بحثية ، فإن الإناث أكثر عرضة للإصابة ب CVT بمقدار 3.7-5.3 مرات من الذكور. يمكن أن يكون الحمل ووسائل منع الحمل عن طريق الفم أيضا من عوامل الخطر ل CVT.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ل CVT ما يلي:

1. بعد الولادة
2. العلاج بالهرمونات البديلة
3. الحالات الوراثية مثل متلازمة أضداد الفوسفوليبيد وفرط الهوموسيستئين في الدم والمتلازمة الكلوية
4. الأدوية مثل الأدوية السامة للخلايا والليثيوم وفيتامين أ والنشوة والغلوبولين المناعي الوريدي
5. تشوهات الأوعية الدموية.
6. أمراض الأوعية الدموية الكولاجين مثل الذئبة ، الورم الحبيبي فيجنر ، ومتلازمة بهجت
7. سمنة
8. انخفاض ضغط الدم في الدماغ .
9. 3.            التهاب الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

المظاهر السريرية

قد تختلف أعراض التجلط الوريدي الدماغي  ، اعتمادا على موقع الجلطة. الاستجابة السريعة لهذه الأعراض تجعل من الممكن التعافي.

هذه هي الأعراض الجسدية التي قد تحدث:

1. صداع
2. عدم وضوح الرؤية
3. الإغماء أو فقدان الوعي
4. فقدان السيطرة على الحركة في جزء من الجسم
5. غيبوبة

 التشخيص

يتعافى الأشخاص الذين أصيبوا بأي نوع من السكتة الدماغية بشكل أفضل إذا حصلوا على العلاج على الفور.

إذا كنت تشك في حدوث سكتة دماغية بناء على الأعراض ، فاطلب من شخص ما أن يأخذك على الفور إلى الطوارئ ، أو اتصل برقم 998 للحصول على المساعدة.

عادة ما يأخذ الأطباء تاريخا طبيا ويجرون فحصا بدنيا. يمكن للعائلة والأصدقاء وصف الأعراض التي رأوها ، خاصة إذا كان الشخص المصاب بالسكتة الدماغية فاقدا للوعي. ومع ذلك ، عادة ما يتم التشخيص النهائي بناء على كيفية تدفق الدم في الدماغ.

تظهر اختبارات التصوير مناطق تدفق الدم. يمكن استخدام هذه الاختبارات للتشخيص :

1. التصوير بالرنين المغناطيسي
2. الأشعة المقطعية
3. التصوير الوريدي
4. تصوير الأوعية الدموية
5. الموجات فوق الصوتية
6. اختبارات الدم

التشخيص التفريقي
في مجال الطب، يُشير التشخيص التفريقي إلى تمييز الحالات المختلفة وتحديد الفروق بينها.

عند التعامل مع الجلطات الوريدية الدماغية، يكون التشخيص التفريقي أمرًا هامًا للتحقق من السبب الرئيسي واتخاذ العلاج المناسب. يتضمن التشخيص التفريقي للجلطات الوريدية الدماغية:

1. الجلطات الوريدية الدماغية الشريانية: يتميز هذا النوع من الجلطات بحدوثه في الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي الدماغ. قد ينجم عن تكون جلطة دموية في الشريان نفسه أو منطقة قريبة منه.
2. الجلطات الوريدية الدماغية الجيبية: تحدث هذه الجلطات في الجيوب الوريدية داخل الدماغ. تكون هذه الجلطات عادة مرتبطة بالتهابات في الجيوب الوريدية.
3. الجلطات الوريدية الدماغية المتعددة: يمكن أن تحدث جلطات في أكثر من منطقة داخل الدماغ.
4. الجلطات الوريدية الدماغية الناشئة بعد الإصابة أو العمليات الجراحية: قد تظهر جلطات دموية في الأوعية الدموية الوريدية بعد إصابة في الدماغ أو عملية جراحية.
5. التهاب الوريد الدماغي: في بعض الحالات، يمكن أن ينجم تورم والتهاب في الأوعية الدموية الوريدية، مما يسبب تشكل جلطات.

بناءً على الأعراض، التاريخ الطبي، والتصوير الطبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية، يقوم الأطباء بتحديد نوع الجلطة الوريدية الدماغية ويخططون للعلاج المناسب. هذا يساهم في تحسين فرص الشفاء وتقليل المضاعفات.

العلاج

يجب بدء العلاج على الفور في المستشفى.

يعتمد نوع العلاج على حالة المريض وتقدير الطبيب المعالج. من المهم أن يتم تحديد العلاج المناسب وفقًا للتشخيص التفريقي وبناءً على تقييم شامل للحالة الصحية للمريض.

 يمكن أن تتضمن خطة العلاج ما يلي:

1. السوائل
2. المضادات الحيوية، في حالة وجود عدوى
3. الأدوية المضادة للتشنجات للسيطرة على النوبات إذا حدثت
4. مراقبة الضغط داخل الرأس والتحكم فيه
5. دواء يسمى مضادات التخثر لوقف تخثر الدم
6. جراحة
7. المراقبة المستمرة لنشاط الدماغ
8. قياس حدة البصر ومراقبة التغير
9. اعاده التأهيل

الجراحة

 يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير فعالة.

أثناء الجراحة ، يزيل الجراح الجلطة الدموية ويصلح الوريد المصاب. قد يدخل الجراح بالونا أو شبكة في الوريد لإبقائه مفتوحا.

قد يتلقى الشخص علاجا إضافيا حسب العامل المسبب للتجلط الوريدي الدماغي  . ويطلب من المريض المتابعة الدورية  كل ثلاثة أشهر بعد العلاج للتحقق من وجود جلطات جديدة.

المضاعفات

تتضمن المضاعفات ما يلي:

1. ضعف الكلام
2. صعوبة في تحريك أجزاء من الجسم
3. مشاكل في الرؤية
4. صداع
5. زيادة ضغط السائل داخل الجمجمة
6. الضغط على الأعصاب
7. إصابة الدماغ
8. تأخر النمو
9. الوفاة

الوقاية

يمكنك فعل الكثير لمنع السكتة الدماغية من خلال اتباع نمط حياة صحي للقلب:

1. تناول نظاما غذائيا قليل الدسم ، بما في ذلك الكثير من الفواكه والخضروات.
2. مارس التمارين اليومية.
3. تجنب التدخين
4. السيطرة على الحالات الصحية المزمنة، مثل مرض السكري.

نصائح

ما عليك القيام به للتعافي ثم البقاء بصحة جيدة بعد تجلط الجيوب الوريدية الدماغية  يعتمد على كيفية تأثير السكتة الدماغية على دماغك. يمكن للجميع الاستفادة من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

قد تحتاج أيضا إلى المشاركة في برنامج إعادة تأهيل خاص أو علاج طبيعي ، خصوصا إذا تعرضت لاضطرابات في الحركة أو الكلام.

يمكن علاج الآثار المحتملة الأخرى للسكتة الدماغية ، مثل الصداع أو التغيرات في الرؤية ، من قبل تخصصات طبية أخرى.

إذا كنت قد أصبت بهذا النوع من السكتة الدماغية ، فقد تحتاج إلى تجنب أنواع معينة من الأدوية ، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذه يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.

نقاط رئيسية

نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

1. تعرف على سبب زيارتك وما تريد أن يحدث.
2. قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
3. اصطحب شخصا معك لمساعدتك في طرح الأسئلة وتذكر ما يخبرك به مزودك.
4. في الزيارة ، اكتب اسم التشخيص الجديد ، وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك.
5. تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد ، وكيف سيساعدك. تعرف أيضا ما هي الآثار الجانبية.
6. اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالتك بطرق أخرى.
7. تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وما يمكن أن تعنيه النتائج.
8. اعرف ما يمكن توقعه إذا لم تتناول الدواء أو لم تخضع للاختبار أو الإجراء.
9. إذا كان لديك موعد متابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
10. تعرف كيف يمكنك الاتصال بطبيبك إذا كانت لديك أسئلة.

ملاحظة:

الغرض من هذا المقال هو تقديم نظرة عامة على تجلط الجيوب الوريدية الدماغية وتقديم توصيات لتشخيصه وإدارته وعلاجه.

المصادر:

Cerebral Venous Sinus Thrombosis (تجلط الجيوب الأنفية الورييدية الدماغية ) | Johns Hopkins Medicine

Cerebral venous thrombosis: Causes, treatment, and diagnosis (medicalnewstoday.com)