المنتدى الصحي
وصمة العار تزيد السمنة وتضر بالصحة
ترجمة وتحرير : د.بسام درويش
في عصرنا هذا السمنة باتت مرتفعة في معظم أنحاء العالم ، و السمنة وباء ، وهي حالة مرضية مرتبطة بعدد من العوامل ، ولها تأثيرات صحية متعددة ، وهناك ” وصمة العار المتعلقة بالوزن ” وهي ثقافة منتشرة ذات تأثيرات على الصحة الجسدية والنفسية ، وهي لا تساهم في حلّ المشكلة ، بل في تعقيدها وتزيد من مخاطرها .
ترتبط وصمة العار المتعلقة بالوزن ارتباطاً محتملاً بزيادة الوفيات وغيرها من الأمراض والحالات المزمنة ، و هي تزيد من السمنة ، والأكثر إثارة للسخرية أن وصمة العار منتشرة في أماكن الرعاية الصحية، والمرضى الذين يعانون من السمنة يتلقون رعاية أسوأ ولديهم نتائج أسوأ، وطلاب الطب الذين يعانون من السمنة يبلغون عن مستويات عالية من تعاطي الكحول والمواد المخدرة للتعامل مع وصمة العار الداخلية للوزن.
من حيث الحلول ، يجب أن تهدف النهج الأكثر فعالية وأخلاقية إلى تغيير سلوكيات ومواقف أولئك الذين يوصمون ، بدلاً من استهداف أهداف وصمة العار المتعلقة بالوزن. يجب تدريب المتخصصين في الرعاية الصحية حول كيفية التعامل مع مثل هذه الحالات من أجل تقديم رعاية أفضل لهم ، و التقليل من الآثار السلبية لوصمة العار المتعلقة بالوزن.
جنبا إلى جنب مع جميع التغييرات الأخرى التي أحدثتها جائحة COVID-19 ، فقد زاد الوزن لدى الأطفال والمراهقين والبالغين. وبسبب التغيرات الجسدية وأسباب أخرى ، زاد ” وصمة العار المتعلقة بالوزن ” أي التحيز ضد الأفراد والنظرة السلبية والسخرية بسبب حجم الجسم والوزن ، وفي الولايات المتحدة الأميركية هذه الظاهرة آخذة في الارتفاع ، إذ أن أكثر من 40٪ من البالغين في الولايات المتحدة يبلغون عن معاناتهم من وصمة العار في الوزن في مرحلة ما من حياتهم .
تؤدي وصمة العار المتعلقة بالوزن ، والتي يطلق عليها مصطاح ” الحجمية ” إلى المعاناة والضيق النفسي. يزيد الحجم من خطر إصابة الشخص بمشاكل الصحة النفسية مثل تعاطي المخدرات والانتحار ، كما أنها تقلل من السلوكيات الصحية والرعاية الوقائية، مما يتسبب في اضطراب الأكل وانخفاض النشاط البدني وتجنب الرعاية الصحية وزيادة الوزن على المدى الطويل ، فإنه يزيد من خطر الوفاة.
تقول د. سارة نوفاك ، دكتوراه ، أستاذة مشاركة في علم النفس في جامعة هوفسترا في هيمبستيد ، نيويورك ” يواجه الشخص المصاب بالبدانة مشاكل متعددة في العمل ، وفي مكتب الطبيب ، وفي العلاقات الرومانسية ؛ وفي المدرسة ، تتصدر قائمة الأسباب التي تجعل الأطفال يتعرضون للتخويف.
جودة الحياة
وصمة العار الوزن تضر بكل من الصحة العاطفية والجسدية ، وتقلل من نوعية الحياة” ، وبهذا الصدد تقول عالمة النفس ريبيكا بول ، دكتوراه ، أستاذة في جامعة كونيتيكت ونائبة مدير مركز رود للسياسة الغذائية والصحة في الجامعة “هذا يخبرنا أننا بحاجة إلى معالجة وصمة العار ليس فقط كقضية عدالة اجتماعية ولكن أيضاً كقضية صحة عامة.”
إن آثار ” الحجمية ” هي واحدة من أكثر الوصمات رسوخاً في مجتمع اليوم ، ويرجع ذلك جزئياً إلى المثل الاجتماعية والثقافية التي تربط النحافة بالقيم الأمريكية الأساسية مثل العمل الجاد والفردية. وهذا يعني ضمناً أن الناس في الأحجام الأكبر يفتقرون إلى قوة الإرادة والانضباط. “لا يمكن للناس تغيير لون بشرتهم ، ولكن هناك هذا التصور بأن الناس يمكنهم اتباع نظام غذائي للخروج من السمنة – أنه إذا كان لدى شخص ما جسم أكبر ، فهذا خطأهم بنسبة 100٪” ، حسب ما قالته جانيت تومياما ، دكتوراه ، أستاذة الصحة وعلم النفس الاجتماعي في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس.
يقول اثنان وأربعون بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة إنهم واجهوا شكلا من أشكال وصمة العار المتعلقة بالوزن ، مثل مضايقتهم بشأن وزنهم أو معاملتهم بشكل غير عادل بسببه ، مع إدراج الأطباء وزملاء العمل كبعض المصادر الأكثر شيوعاً
التنمّر بين الأطفال
بين الأطفال ، يعد التنمر القائم على الوزن أكثر شيوعاً من الأسباب والعوامل المختلفة للتنمر ، وعلى عكس العديد من أنواع الوصمة الأخرى ، فإن أفراد الأسرة والشركاء الرومانسيين على رأس قائمة المساهمين في هذا التنمر . وقال تومياما: “هذا شيء فريد من نوعه حول وصمة العار المتعلقة بالوزن: فالأشخاص الأقرب إليك يجب أن يكونوا مصادر الدعم الاجتماعي ، ولكن بكل أسف غالباً ما يكونون الأكثر وصما”.
مفارقات
ربما من المفارقات أن وصمة العار في الوزن تؤدي في الواقع إلى انخفاض في السلوكيات الباحثة عن الصحة – وزيادة في الوزن – مع مرور الوقت. بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، فإن الأشخاص الذين يواجهون وصمة عار الوزن هم أكثر عرضة للانخراط في الأكل المضطرب أو سلوكيات الأكل غير الصحية ، مثل الإفراط في تناول الطعام ، كما أنهم أكثر عرضة لتجنب ممارسة الرياضة والإبلاغ عن شعورهم بعدم الارتياح لممارسة الرياضة في الأماكن العامة.
قد تفسر هذه التغييرات السلوكية سبب ميل كل من البالغين والأطفال ضحايا المقاس إلى زيادة الوزن.
تؤدي وصمة العار في الوزن إلى ارتفاع مستويات الكورتيزول ، وهي حالة مرتبطة بترسب الدهون والعديد من المشاكل الصحية المزمنة . كما أنه يزيد من خطر الإصابة بالمشاكل النفسية بما في ذلك الاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات والانتحار ، خاصة عندما يستوعب الأشخاص المواقف الحجمية ويبدأ الواحد منهم في وصم الذات .
تتفاقم هذه المشكلات الصحية بسبب أن العديد من الأشخاص الذين واجهوا وصمة عار الوزن من مقدمي الرعاية الصحية يتجنبون البحث عن مزيد من العلاج
. على سبيل المثال ، عادة ما يبلغ المرضى أن الأطباء يعزون جميع المشاكل الصحية إلى الوزن الزائد ويضعون افتراضات حول السلوكيات الصحية للمرضى ، مثل افتراض أنهم يفرطون في تناول الطعام. يمكن أن يؤدي التعرض للتحيز في إعدادات الرعاية الصحية إلى تقليل ثقة المرضى في مقدمي الرعاية الصحية ، و الانتقال من طبيب إلى طبيب آخر “تسوق الأطباء” ، وتأخير أو تجنب البحث عن علاج لمختلف المشكلات الصحية.
“كل جزء من وصمة العار التي يواجهها الشخص من طبيبه يجعله يتخذ القرار بترك الطبيب والعلاج ، وهذه نتيجة سيئة” ، حسب قولد. تريسي مان ، دكتوراه ، أستاذة علم النفس في جامعة مينيسوتا. في إعدادات رعاية الصحة النفسية ، إذ تشير البيانات المبكرة إلى أن اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية والشره المرضي يتم تشخيصها بشكل كبير بين المرضى ذوي الوزن المرتفع.
المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم الذين يبلغون عن سلوكيات الأكل التقييدية لمعالجيهم غالبا ما لا يتم تشخيصهم لسنوات ، وقد يتم تشجيعهم حتى على اتباع نظام غذائي ، كما قالت د. كاثرين ديفلين وهي عالمة نفس سريرية في شيكاغو، كما يمكن أن يواجهوا صعوبات في سداد تكاليف التأمين إذا طلبوا علاجا لاضطراب الأكل الذي ينظر إليه على أنه غير متسق مع حجم أجسامهم. “إذا تعافى الأشخاص المصابون بفقدان الشهية إلى أجسام أكبر ، فغالبا ما يخجلون من قبل مقدمي الخدمات ، مما يجعل التعافي أكثر صعوبة” ، كما قالت عالمة النفس السريرية لورين مولهايم ، التي المتخصصة في علاج اضطرابات الأكل في لوس أنجلوس .
ما الحل ؟
يمكن تقليل وتدبير وصمة العار من خلال مجموعة من النصائح التي أثبتت فعاليتها في أصناف أخرى من وصمة العار ، ومنها نذكر :
- تشجيع التعاطف مع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن .
- تقديم التعليم حول العديد من العوامل التي تحدد وزن الجسم .
- دعوة المشاركين إلى ارتداء ما يحلو لهم .
- يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أيضا المساعدة في تغيير المواقف حول وزن الجسم وتحسين نتائج الصحة البدنية والعقلية.
- الأطباء السريريين، بمن فيهم علماء النفس، يجب عليهم استكشاف وجهات النظر الموصومة التي قد يحملونها، بما في ذلك ما إذا كانوا يقدمون توصيات مختلفة للمرضى بناء على حجم الجسم.
- علماء النفس يمكنهم مساعدة العملاء على تحديد ومعالجة وصمة العار الداخلية للوزن باستخدام العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج بالقبول والالتزام
تشير الأبحاث إلى أن المرضى الذين يشاركون في محادثات داعمة مع أطبائهم ، بدلا من وصم الأطباء ، هم أكثر تحفيزا للامتثال للتوصيات اللاحقة .
- يمكن للأطباء أيضا مساعدة الأشخاص من جميع أحجام الجسم على تحسين صحتهم دون تقديم توصيات بناء على الوزن. وينطبق الشيء نفسه على رسائل الصحة العامة. والتركيز في الرسائل على السلوكيات الصحية – مثل استبدال المشروبات السكرية بالماء أو تحسين استهلاك الفواكه والخضروات – دون ذكر الوزن أو السمنة ، يبلغ المشاركون عن دوافع أعلى ونية لتغيير سلوكهم .
- لا يحتاج الوزن إلى أن يكون جزءاً من الرسالة من أجل تحفيز وتشجيع الناس على الانخراط في تغيير السلوك الصحي.
- بدلاً من إلقاء اللوم على الناس وفضحهم بسبب حجم أجسامهم الأكبر ، نحتاج بدلا من ذلك إلى دعم وتمكين الناس من أن يكونوا أصحاء ، بغض النظر عن حجم الجسم الذي لديهم.
مسؤولية مشتركة
جميع العاملين في مجال الصحة العامة وسلامة الإنسان يتحملون مسؤولية القيام بعمل أفضل والعمل على القضاء على وصمة العار المتعلقة بالوزن. يمكننا القيام بذلك بعدة طرق:
- اختيار الصور المناسبة للتعبير عن الوزن والصحة. فلا يجوز تصويرهم بطريقة غير جذابة، أو تصوير منطقة تجمع الدهون دون ظهور الشخص كاملاً.
- 2. عدم الإشارة المباشرة بالكتابة أو غير المباشرة من خلال الصورة مثلاً ” دهون بلا رأس” فهذا يجرد الأفراد ذوي الأجسام الأكبر من إنسانيتهم ، وينشر افتراضات خاطئة ، ويساهم في المواقف السلبية تجاه الأشخاص ذوي الأجسام الأكبر.
- دعوتهم للانخراط في أنشطة وأدوار مختلفة في الحياة .
- قبولهم في الوظائف بغض النظر عن الوزن.
- استخدم لغة محترمة عند الحديث عن الوزن. على الرغم من وجود اختلافات في المصطلحات المفضلة بين الأفراد ذوي الأوزان الأعلى للجسم ، إلا أن مصطلحات مثل “الوزن المرتفع” أو “الجسم الكبير” تعتبر مقبولة ومناسبة بشكل عام في التواصل العام والعلمي. وفي محاولة للحد من التحيز المرتبط بالسمنة، تتطلب العديد من المجلات التي تركز على الوزن الآن استخدام لغة الناس أولا (“الشخص المصاب بالسمنة” بدلا من “الشخص البدين”)، وهو المعيار للتعامل باحترام مع الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، بدلاً من تصنيف الأفراد حسب مرضهم.
- تغيير فكرة أن الوزن مرادف للصحة وأن الرفاهية ممكنة فقط عند وزن معين. يمكن لأخصائيي الصحة العامة مكافحة وصمة العار المتعلقة بالوزن عن طريق تجنب وضع افتراضات أو تعميمات حول صحة الناس أو عاداتهم الصحية بناء على وزنهم. علاوة على ذلك، يمكن لرسائلنا وحملاتنا وتدخلاتنا في مجال الصحة العامة أن تتبنى إطاراً شاملاً للوزن يدعم الممارسات التي تعزز صحة الناس بغض النظر عن المكان الذي تقع فيه على طيف الوزن.