اسأل طبيبك
محو الأمية الصحية :صحة للفرد و رفاهية للمجتمع
ترجمة وتحرير : د.بسام درويش
هل سبق لك أن استيقظت من نومك ، وتشعر بالمرض وتبحث عبر الإنترنت عن علاجات منزلية؟
إذا كانت الإجابة بنعم ، فأنت تعرف الصعوبات في البحث عن المعلومات الطبية المبنية على الدراسات والبراهين .
والحقيقة هي أن الرعاية الصحية والطب هما مجالان معقدان ، مع إضافة أبحاث وبروتوكولات جديدة كل يوم. يمكن للأطباء والممرضين الذين يتمتعون بأفضل تدريب ومهارات اتصال ممتازة أن يثقلوا كاهل المريض بمصطلحات عندما يتعلق الأمر بالمرض والتشخيص والعلاج، ولهذا نجد أن المريض يدخل إلى عيادة الطبيب وفي ذهنه خمس أسئلة مثلاً ، ويخرج منها وفي ذهنه تساؤلات عديدة بحاجة إلى إجابات شافية .
وذلك لأن مقدمو خدمات الرعاية الصحية مقترنة بشكل مثالي بالمرضى الذين تم تمكينهم لإدارة حياتهم الصحية كما حالتهم المرضية ، وهنا تكمن الفجوة التي تحتاج إلى الردم بالمعرفة والتمكين الصحيح مع الأخذ بعين الاعتبار كل ما يتعلق بالمريض وبيئته والعوامل الأخرى التي تتعلق بحياته.
تعريف محو الأمية الصحية
وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن محو الأمية الصحية الشخصية هو “الدرجة التي يتمتع بها الأفراد بالقدرة على العثور على المعلومات والخدمات وفهمها واستخدامها لإبلاغ القرارات والإجراءات المتعلقة بالصحة لأنفسهم وللآخرين”.
يركز هذا التعريف على قدرة الشخص على استخدام المعلومات الصحية بدلاً من فهمها فقط ، وبالتالي تمكين اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم الشخصية ، وصحة من حولهم.
لماذا تعتبر محو الأمية الصحية مهمة؟
ينطوي محو الأمية الصحية المحدود على دلالات سلبية على نتائج الصحة الجسدية والنفسية على حد سواء؛ مع نتائج تشمل انخفاض استخدام الخدمات ، وسوء إدارة الحالات المزمنة ، وسوء فهم تعليمات العلاج والأدوية ، وسوء فهم خيارات الإدارة الطبية ، والحد من المخاوف الصحية المبلغ عنها ذاتياً. وتؤثر آثار ضعف الإلمام بالقراءة والكتابة الصحية تأثيراً شديداً على نتائج الصحة العمومية والعبء العالمي للأمراض، مما يتكبد تكاليف باهظة، والضغط على الخدمات، وسنوات العمر المعدلة حسب النوعية، والإصابة بالمرض والوفيات في جميع أنحاء العالم.
يؤدي ضعف محو الأمية الصحية إلى سوء صنع القرار المحيط بالصحة ونمط الحياة ، والنتائج الصحية السيئة ، وسوء الإدارة الذاتية ، وزيادة خطر دخول المستشفى ، وزيارات المستشفيات والقبول التي يمكن تجنبها ، وزيادة سلوكيات صنع القرار المحفوفة بالمخاطر.
هناك مجموعة واسعة من الأبحاث والأدلة التي تشير إلى أن تحسين محو الأمية الصحية والإدارة الذاتية للحالات السريرية يحسن السلوكيات المتعلقة بالصحة ويؤدي إلى تحسين النتائج السريرية. وقد وجدت الدراسات البحثية زيادة في مشاركة المرضى وفهم النتائج في انخفاض احتمال دخول المستشفى، وتحسين نوعية الحياة المتعلقة بالصحة، وتحسين المؤشرات السريرية، والسلوكيات الصحية أكثر، وانخفاض كبير في الآثار المترتبة على التكلفة المتعلقة بالصحة. وقد تم تحديد التحسينات في محو الأمية الصحية لتؤدي إلى زيادة استخدام الخدمات الصحية الوقائية، وتحسين القدرة على استخدام النظم الصحية، وتحسين فهم متطلبات العلاج، والنتائج الصحية الإيجابية، وانخفاض معدلات القلق والألم والضيق النفسي والوفيات.
بكل بساطة
قد لا يفهم الشخص الأشياء الأساسية مثل كيف ومتى يتناول دواء وصفه له الطبيب ، أو كيفية معرفة متى يكون من المناسب الذهاب إلى غرفة الطوارئ بدلاً من طبيب الرعاية الأولية أو كيفية شرح العلامات والأعراض التي يعانون منها .
يشير محو الأمية الصحية إلى المهارات التي تحتاجها لفهم واتخاذ قرارات جيدة بشأن صحتك. لكن هذه المهارات ليست مهمة فقط على المستوى الفردي. إذ يتم تكليف الآباء ومقدمي الرعاية وغيرهم الكثير باتخاذ القرارات الطبية التي تتجاوز مخاوفهم الشخصية. يجب على المنظمات أيضاً اتخاذ خيارات متعلمة صحياً ، كما تقول د. بيث هوفمان ، في كلية الدراسات العليا للصحة العامة بجامعة بيتسبرغ. وتستشهد بمبادرة الأشخاص الأصحاء 2030 من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية باعتبارها أساسية في تشكيل وجهات نظر مؤسسية أوسع. إذ توضح هوفمان: “يعرف الأشخاص الأصحاء 2030 محو الأمية الصحية التنظيمية بأنه الدرجة التي تمكن بها المنظمات الأفراد بشكل منصف من أن يكونوا مثقفين صحياً “.
أهمية محو الأمية الصحية
قد تسأل السؤال: أليس من مهمة الطبيب اتخاذ قرارات الرعاية الصحية؟
لا بالطبع ، إذ أن قرارات الرعاية الصحية الأكثر فعالية هي تشاركية ما بين الطبيب والمريض ، وإذا كان هناك أي حواجز في التواصل أو الفهم ، أو نقص في المعلومات ، ستنهار هذه القدرة التعاونية التشاركية .
“يحتاج الجميع إلى مهارات محو الأمية الصحية للعثور بنجاح على الرعاية والوصول إليها ، ومنع بعض الحالات الصحية ، وإدارة تلك التي تحدث بفعالية ، وتوصيل احتياجاتهم ، وفهم خياراتهم واتخاذ قرارات مستنيرة” ، كما يقول دين جيبسون ، مدير البرنامج الأول في المدافعون عن الإمكانات والقدرات البشرية.
تسمح مهارات محو الأمية الصحية للمرضى بالتحكم في رفاهيتهم من خلال اتخاذ خيارات الرعاية الصحية الذكية ، وتحسين تواصلهم مع الأطباء وتزويدهم بالمعلومات للدفاع عن أنفسهم في بيئة صحية.
محو الأمية الصحية أثناء الجائحة
يمكن أن يكون لنقص محو الأمية الصحية عواقب ، ليس فقط على الصحة الشخصية للمريض ، ولكن على الصحة العامة ككل. وهذا ما حدث فعلياً أثناء جائحة كوفيد-19، إذ تعتبر مثالاً واضحاً لتوضيح مدى أهمية امتلاك هذه المهارات من أجل اتخاذ القرارات الضرورية في الوقت المناسب .
تقول هوفمان: “سلطت جائحة كوفيد-19 الضوء على الطرق التي تؤدي بها المستويات المنخفضة من محو الأمية الصحية – بسبب أوجه عدم المساواة النظامية – إلى تفاقم أوجه عدم المساواة الصحية التي يعاني منها الأشخاص من الأقليات والمجتمعات المحرومة”. “على سبيل المثال ، وجد العديد من الأشخاص أنفسهم مضطرين إلى التنقل في مواعيد التطبيب عن بعد لأول مرة أو محاولة العثور على موارد موثوقة عبر الإنترنت للحصول على معلومات حول لقاحات COVID-19”. وتستشهد هوفمان أيضا بالصعوبات التي واجهها الكثيرون في التسجيل عبر الإنترنت للحصول على مواعيد التطعيم كدليل على الحاجة إلى فهم أكبر للتطبيب عن بعد ومحو الأمية الصحية الرقمية. يقول هوفمان: “كان ذلك صعبا ، حتى بالنسبة لأكثر الأشخاص الذين يعرفون الصحة”.
من منظور الصحة العمومية، يمكن أن يؤدي انخفاض محو الأمية الصحية إلى عواقب واسعة النطاق، حتى في الحالات غير الطارئة.
يقول بلو: “إن انخفاض محو الأمية الصحية مكلف أيضاً بالنسبة للبلاد”. “لأنه عندما لا يفهم الناس المعلومات والتعليمات الصحية ، فمن المرجح أن يكون لديهم نتائج صحية أسوأ ويستخدمون خدمات غرف الطوارئ دون داع.”
تحسين محو الأمية الصحية
يتفق الخبراء على أن محو الأمية الصحية أمر حيوي لخفض تكاليف الرعاية الصحية وتحسين الصحة العامة. ومع ذلك، فإن الطريق إلى تحسين محو الأمية الصحية ليس دائماً واضحاً.
أحد الأسباب الأساسية لذلك هم المرضى ، بحكم تعريفهم ، لا يؤدون أفضل ما لديهم.
“قد يكون من الصعب أن نكون متعلمين بالصحة عندما نكون مرضى أو نشعر بالألم” ، يوضح بلو. “لذلك حتى الشخص الذي لديه عادة مستوى عال من محو الأمية الصحية قد يكافح في بعض الأحيان لفهم ومعالجة المعلومات الصحية.” توصي خطة العمل الوطنية لتحسين محو الأمية الصحية المتخصصين في الرعاية الصحية باستخدام “نهج الاحتياطات الشاملة”.
يفترض هذا النهج أن جميع المرضى لديهم فهم محدود للإجراءات والمعلومات ، مما يتطلب من المهنيين تقديم تفسيرات وتعليمات واضحة باستخدام لغة ومقاطع فيديو مبسطة. يقول جيبسون: “عندما يتلقى الناس معلومات دقيقة وسهلة الفهم ، فإنهم يكونون مجهزين بشكل أفضل للعناية بصحتهم وعافيتهم”.
وتعتقد هوفمان أن بناء شراكات مع المؤسسات المجتمعية القائمة، مثل المكتبات أو المؤسسات الاجتماعية و التربوية و الدينية وغيرها ، هو وسيلة فعالة أخرى لتعزيز محو الأمية الصحية “نحن بحاجة إلى تعليم الأطفال في المدارس، وكذلك التأكد من أن كبار السن لديهم الأدوات التي يحتاجونها للتنقل في عالمنا الرقمي المتزايد”، و تساعد الخطوات العملية لتحسين برامج مجتمع محو الأمية الصحية الخاصة بك على تحسين محو الأمية الصحية على المستوى الوطني ، و هناك أيضاً خطوات يمكنك اتخاذها لجعل محو الأمية الصحية أولوية. و أحد أفضل الأشياء التي يجب القيام بها هو طرح أسئلة من مصادر موثوقة وذات سمعة طيبة . إن طرح أسئلة على المتخصصين في الرعاية الصحية أثناء زيارات العيادة هو ممارسة جيدة في تمكين نفسك بشأن صحتك. “إذا لم يشرحوا ذلك بطريقة يمكنك فهمها ، فاستمر في طرح الأسئلة أو الحصول على رأي ثان ، إن أمكن” ، و يجب على المرضى تدوين أي أسئلة أو مخاوف لديك لمقدمي الخدمات قبل الموعد ، بالإضافة إلى تسجيل الموعد أو تدوين الملاحظات حتى تتمكن من الرجوع بسهولة إلى تعليمات الطبيب.
“استراتيجية أخرى جيدة هي تكرار جميع المعلومات مرة أخرى إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، بكلماتك الخاصة ، للتأكد من أنك تفهم” ، هذا ما ينصح به بلو. وهذا يعطي المزود فرصة لتصحيح أي سوء فهم على الفور. هذا ليس الوقت المناسب لوضع جبهة من الثقة الزائفة – تحدث إذا كنت لا تتبع تماما ما يقولونه. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تشعر بالخوف بشأن موعد الطبيب أو تشعر بالقلق من أنك قد تفوت شيئاً ما ، يقترح بلو تقديم الدعم. “من المناسب أيضاً إحضار شخص موثوق به إلى الموعد للاستماع إليه” . يمكن أن يكون هذا أحد أفراد الأسرة أو صديقاً أو ممرضة صحة منزلية أو منسقاً لرعاية المرضى.
الحواجز التي تحول دون محو الأمية الصحية
مع تزايد تنوع السكان وشيخوختهم، تتوسع تحديات محو الأمية الصحية بشكل كبير. تشمل العوامل التي تؤثر على محو الأمية الصحية للفرد الفقر والتعليم والعرق / الإثنية والعمر والإعاقة.
انخفاض محو الأمية الصحية هو أكثر انتشارا بين كبار السن والأقليات والأفراد ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. إذ من المفيد إدراك هذه الحواجز من أجل معالجة الفجوة بين ما نحن عليه الآن وأين يجب أن نكون.
هناك أدلة جيدة على أن الناس يتحملون مسؤولية أكبر لإدارة صحتهم حيث لديهم القدرات والدوافع للقيام بذلك. ومع ذلك، يجب أن يسير هذا جنباً إلى جنب مع تزويد الناس بالمعرفة والمعلومات التي من شأنها أن تدعمهم للقيام بذلك.
مسؤولية من ؟
إن المسؤولية عن محو الأمية الصحية متعددة الأبعاد ، وسيكون لدى الكثير من الناس العديد من الأفكار حول أين تكمن المسؤولية. وتقع على عاتق الحكومة مسؤولية تعزيز الصحة، وكذلك المنظمات الصحية، والسلطات المحلية، والجمعيات الخيرية، والشركات، والمعلمين، وقادة المجتمع، والأطباء، وأرباب العمل، والباحثين، ووسائل الإعلام، وحتى صناعة الأغذية والمشروبات. ولكل منها دوره الخاص الذي يؤديه في تحسين محو الأمية الصحية في مجتمعنا.
ماذا عن مسؤولية الأفراد؟
وفقا لوزارة التعليم الأمريكية ، فإن 12٪ فقط من البالغين الناطقين باللغة الإنجليزية في الولايات المتحدة لديهم مهارات محو الأمية الصحية الماهرة. خلال تجربتي السريرية ، صادفت مرضى من جميع مناحي الحياة ، بعضهم لديهم فهم واضح جدا لصحتهم الفردية ، ولكن العديد منهم لا يفعلون ذلك. غالباً ما يكون لدى المرضى فهم ضئيل جدا أو معدوم لظروفهم الخاصة ، والأدوية ، والحساسية ، والعلاجات أو العمليات الجراحية السابقة ، والتي يمكن أن تجعل استمرارية الرعاية صعبة في كثير من الأحيان ، ويمكن أن تؤثر على النتائج السريرية.
أفاد تقرير صورة الصحة الذي نشر في عام 2015 عن عدد من النتائج الرئيسية فيما يتعلق بتصورات الأفراد لمسؤولياتهم الصحية. يوافق 87٪ من الذين تم سؤالهم على أن الأفراد يجب أن يتحملوا المسؤولية عن صحتهم ، ولكن 45٪ فقط من المشاركين أفادوا بأنهم يديرون صحتهم بنشاط. 66 في المائة من أولئك الذين لا يديرون صحتهم بنشاط يعتقدون أنهم سيستفيدون من القيام بذلك 80 في المائة وافقوا على أنه على الرغم من التركيز المستمر على الصحة والعافية والتغذية ، فإننا أصبحنا أقل صحة كأمة.
تظهر هذه النتائج فجوة واضحة بين ما يعرف الأفراد أنه يجب عليهم فعله للوقاية من المرض وما يفعلونه بالفعل لإدارة صحتهم بنشاط.
يبدأ فهم المعلومات المتعلقة بالصحة باستعداد الفرد للتعلم ، وأخذ المعرفة المتعلقة بالصحة واكتساب فهم لها. وعلى الرغم من وجود التحديات المذكورة أعلاه لهذا ، إذا تم التعامل معها بفعالية ، فهذا شيء يمكن أن يكون له في نهاية المطاف تأثير إيجابي على النتائج المتعلقة بالصحة في مجتمعنا.
إذن ، ما هو المختلف الآن؟
يبدو الأمر وكأن هناك تحولاً في المواقف الصحية الأخيرة ، حيث يشعر جيل الألفية بقلق متزايد بشأن عبء الصحة ، ويستخدمون التطبيقات الصحية والأجهزة المحمولة باليد لتتبع ذلك. وعلى الرغم من أن عبء المرض لا يزال ينمو بسرعة ، يبدو أن الاهتمام بصحة الفرد ينمو جنباً إلى جنب معه ، مما قد يزيد من مشاركة المرضى والإدارة الذاتية للظروف الصحية.
كيف يمكننا تسخير هذا التحول الأخير في المواقف لإحداث تغيير إيجابي؟
التعليم المبكر
نظرا لأن اتجاهات الاهتمام بالصحة تبدو متنامية مع كل جيل ، أعتقد أن علينا واجب التعليم. وينبغي أن تكون الجوانب الأخرى للدراسات الصحية جزءا من المنهج الوطني، وعلى الرغم من التحسينات التي أدخلت مؤخراً على المناهج الصحية الوطنية، أعتقد أنه يمكن التوسع في ذلك. إذ من المفيد تدريس الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي والأمراض والأعراض الشائعة ، وكذلك تعليم الوصول الصحيح إلى الخدمات الصحية ضمن الناهج التدريسية بطريقة عملية ، وهذا ما نسلط عليه الضوء منذ سنوات في برنامج ” بلسم لتعزيز الصحة ” ، والهدف هو التركيز بشكل خاص على الصحة والسلوكيات الصحية. وتشير البحوث إلى أن الطلاب الذين يشاركون في التثقيف الصحي كجزء من مناهجهم الدراسية قد حسنوا المعارف والمواقف المتعلقة بالصحة، ومحو الأمية والمهارات الصحية، وله تأثير إيجابي على السلوكيات المعززة للصحة. إذا بدأ التثقيف الصحي مبكراً واستمر طوال فترة نمو الطفل ونموه ، يمكن تحقيق الأهداف الوطنية لمحو الأمية الصحية والعافية والرفاهية.
الابتكار الرقمي
الرعاية الصحية هي صناعة ، ويمكن انجاز الكثير بالاعتماد على الابتكار الرقمي على نطاق واسع، من أجل تحسين نتائج المرضى وتوفير نهج أكثر شمولية لرعاية المرضى. وهنا تكمن مهمة الطبيب في توجيه المريض ومساعدته وتشجيعه على الاستفادة من الابتكارات الرقمية مثل التطبيقات وتتبع البيانات لتحسين الإدارة الذاتية لظروفهم كجزء من خطط الإدارة المستمرة الخاصة بهم.
التفكير خارج الصندوق
لا يضع هذا المقال ورأينا الشخصي ( المترجم ) بأي حال من الأحوال عبء الصحة على عاتق الفرد فقط ، بل يسلط الضوء على أهمية العمل بشكل تعاوني وتشجيع مشاركة المرضى ، وبالتالي تحسين محو الأمية الصحية. ومن خلال تجربتي ، غالباً ما يفشل المرضى في الاحتفاظ بالمعلومات المقدمة إليهم أو فهمها فيما يتعلق بظروفهم الصحية بسبب عدم كفاية محو الأمية الصحية ، وعلى الرغم من وجود تحديات أمام مشاركة المرضى مثل الوصول إلى الخدمات وعدم المساواة الاجتماعية ، إلا أننا بحاجة إلى البدء في التفكير خارج الصندوق من أجل التوصل إلى أفكار ربما لم يتم تجربتها بعد.
تحدد الأفكار المقترحة وما نقوم به من خلال برنامج ” بلسم لتعزيز الصحة على إذاعة نور دبي ، و الموقع الالكتروني ” الصحة بالعربي ” ، وما قمنا به من خلال تطبيق ” سلامات ” الذي سيرى النور قريباً ،مدى أهمية التطبيقات الذكية في توفير الأدوات اللازمة لتحسين محو الأمية الصحية الفردية ، وتمكين المرضى والأصحاء من إدارة حياتهم الصحية بالطريقة الأمثل ، و من أجل تشجيعهم على امتلاك نتائجهم الصحية الخاصة منذ بداية رحلتهم الصحية ، بدءا من المدرسة والاستمرار طوال حياتهم ، ونأمل أن تمنحهم الثقة لتولي زمام الأمور الصحية حقا.
صحة فردية و رفاهية مجتمع
تحسين ومحو الأمية الصحية يغير ذلك بشكل دائم الطريقة التي تفكر بها في الرعاية الصحية والتحديات التي تواجه أولئك الذين يتطلعون إلى تحسين النتائج الصحية على نطاق أوسع من أجل صحة أفضل ، وجودة حياة متميزة .
المصادر :