المعرفة الصحية تبدد الخوف

جدري القردة مرض فيروسي يمكن الوقاية منه

ترجمة وتحرير : د.بسام درويش

المعرفة تبدد الخوف  ، فالبعض مثلاً يخاف من زيارة عيادة الأسنان فيهمل بذلك صحته ، والبعض يخاف من التخدير أو العمليات الجراحية ، فيتفاقم المرض لديه ، وقد تحدث مضاعفات هو بغنى عنها .

الأمراض كما الصحة موجودة ، ويبقى القرار في كيفية التعامل مع الصحة والوقاية من المرض – أي مرض كان – من خلال امتلاك المعرفة المبنية على الحقائق وليس على الشائعات والمخاوف التي تتعاظم عبر وسائل التواصل الاجتماعي ووسائل الإعلام المختلفة ، التي يجب أن تكون مهمّتها الأساسية هي التوعية وليس العكس .

و أعتقد أن ” فيروس كورونا ” قد تعلمنا منه الكثير من الدروس المستفادة ، و أن  المقولة القديمة المتجددة دوماً ” كلفة المرض باهظة جداً ، وكلفة الوقاية منه زهيدة جداً ” ، وتبقى مهمتنا كأفراد واعين في المجتمع هو عدم نشر المخاوف وتداول الأرقام ، بل نشر المعرفة الصحية المعتمدة من وزارة الصحة ووقاية المجتمع وغيرها من المؤسسات الصحية المعنية بصحة وسلامة الإنسان .

اليوم بينما يتسابق العالم لفهم المزيد عن جدري القردة وتصدر أخباره بسرعة، قد يكون بسبب تحول كبير في سلوك الفيروس وقدرته على الانتشار من شخص لآخر دون أن يلاحظه أحد.

جدري القردة

 مرض فيروسي نادر حيواني المنشأ أي أن فيروسه يُنقل من الحيوان إلى الإنسان،

يستوطن بشكل أساسي في غرب ووسط أفريقيا بالقرب من الغابات الاستوائية الماطرة، ولكن حالات جدري القرود خارج أفريقيا نادرة ومرتبطة إلى حد كبير بالسفر، لأن هذا المرض مثله مثل بقية  الأمراض المعدية ، ينتقل عن طريق التماس . ومن حين إلى آخر يتم اكتشاف حالات معدودة في دول مختلفة كما حدث عام 2003  في المنطقة الغربية الوسطى من الولايات المتحدة الأمريكية، خارج نطاق القارة الأفريقية، وتبيّن أن معظم المرضى المصابين به كانوا قد خالطوا كلاب البراري الأليفة مخالطة حميمة.

انتقال المرض

يحدث انتقال العدوى عادة بسبب الاتصال الوثيق مع الحيوانات المصابة مثل القوارض والقرود ويكون محدودا بين الناس.  وفقا للمركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، يمكن لأي شخص نشر جدري القردة من خلال ملامسة سوائل الجسم أو تقرحات جدري القرود أو العناصر المشتركة (مثل الملابس والفراش) الملوثة بالسوائل أو القروح لشخص مصاب بجدري القردة.  ويمكن أن ينجم انتقال العدوى عن الاتصال الوثيق بالإفرازات التنفسية أو الآفات الجلدية لشخص مصاب أو عن أشياء ملوثة مؤخراً ، ويمكن أن ينجم انتقال المرض على المستوى الثانوي أو من إنسان إلى آخر عن المخالطة الحميمة لإفرازات السبيل التنفسي لشخص مصاب بعدوى المرض أو لآفاته الجلدية أو عن ملامسة أشياء لُوِّثت مؤخراً بسوائل المريض أو بمواد تسبب الآفات.

وينتقل المرض في المقام الأول عن طريق جزيئات الجهاز التنفسي ، مما يعرّض أفراد الأسرة من الحالات النشطة لخطر الإصابة بعدوى المرض بشكل كبير.

كما يمكن أن ينتقل المرض عن طريق التلقيح أو عبر المشيمة (جدري القردة الخلقي).

المظاهر السريرية

تتراوح فترة حضانة جدري القردة (وهي الفترة الفاصلة بين مرحلة الإصابة بعدواه ومرحلة ظهور أعراضها) بين 6 أيام و16 يوماً، أو من 5 أيام إلى 21 يوماً.

مرحلة العدوى نقسمها إلى مرحلتين:

• غزو الفيروس من أول يوم إلى خمسة أيام ، إذ ترتفع الحرارة العالية بصورة فجائية ، ويحدث الصداع مبرح و يترافق ذلك مع تضخم العقد اللمفاوية وآلام عضلية و في الظهر ، ويشعر المريض بالضعف و الإنهاك، التقيؤ.
• ظهور الطفح الجلدي خلال مدة تتراوح بين يوم واحد وثلاثة أيام  والطفح الجلدي يبدأ على الوجه في أغلب الأحيان ومن ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل راحتي اليدين وأخمصي القدمين ،  ويتطوّر الطفح خلال عشرة أيام من حطاطات بقعية  آفات ذات قواعد مسطّحة  إلى حويصلات  صغيرة مملوءة بسائل، وبثرات وتتطور لتصيب الأغشية المخاطية مثل أغشية الفم المخاطية  والأعضاء التناسلية وملتحمة العين ،  قد يلزمها ثلاثة أسابيع لكي تختفي تماماً.

تشخيص المرض

الأمراض الفيروسية المعدية تتشابه في كثير من الأحيان بالمظاهر السريرية والطفح الجلدي والحرارة ، مثل الجدري والجدري المائي والحصبة والتهابات الجلد البكتيرية والجرب والزهري والحساسية الدوائية . ويمكن أن يكون تضخّم العقد اللمفاوية خلال مرحلة ظهور بوادر المرض سمة سريرية تميزه عن الجدري.

وتجدر الإشارة إلى أن عنده بعد ظهور الطفح الجلدي تهبط حرارة الجسم المرتفعة وتتحسن الحالة ، وهذا ما يساعدنا على التشخيص التفريقي ما بين هذا النوع من الجدري وبين الحماق أو جدري الماء.

ولا يمكن التأكد من تشخيص جدري القردة بشكل حاسم إلا في المختبر .

لماذا الآن وما  العمل ؟

يقول ويليام هاناج، عالم الأوبئة في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة والمدير المشارك لمركز الأمراض المعدية، إن السلالة تبدو مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بما تم تداوله في غرب أفريقيا في عام 2018، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث. وقد يكون ما يحدث بسبب تحول كبير في سلوك الفيروس وقدرته على الانتشار من شخص لآخر دون أن يلاحظه أحد خلال الأشهر الماضية .

يحث خبراء الصحة العامة الناس على عدم الذعر من عدد من الحالات المشتبه  بها أو المؤكدة ، خصوصاً أن هذا المرض موجود منذ سنوات طويلة جداً .

هناك العديد من الطرق التي يمكن من خلالها احتواء تفشي جدري القردة من خلال التدابير الوبائية  مثل تتبع المخالطين وعزل الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى والحجر الصحي لأولئك الذين ربما تعرضوا للإصابة إضافة إلى اللقاح والأدوية ، وهذا شيء جيدمقارنة بما حدث خلال ” كورونا وأخواتها ” .

مراقبة الصحة العامة

تهدف تدابير مراقبة الصحة العامة إلى الحد من انتقال العدوى من إنسان إلى آخر من خلال:

• التعرف المبكر عن طريق التقييم المتخصص والتحريات المختبرية .
• عزل المرضى المصابين .
• تنفيذ التدابير المناسبة للوقاية من العدوى ومكافحتها في مرافق الرعاية الصحية (الاحتياطات القياسية واحتياطات الاتصال والقطيرات) .
• الكشف المبكر عن الحالات الجديدة المحتملة عن طريق تتبع المخالطين في البيئات المنتشر فيها المرض.
• يمكن تقديم لقاح الجدري للمخالطين بما في ذلك:

 أ) العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالمرضى .

 ب) المستجيبين في الخط الأول .

 ج) الأفراد الذين يتعرضون عن كثب للمرض والتي يمكن اعتبارها في إعدادات الفاشية.

• التطعيم المبكر بعد التعرض للقاح الجدري في غضون 14 يوماً بعد التعرض للمخالطة الوثيقة هو خيار يجب مراعاته لتقليل أعراض .
• يجب على مقدمي الرعاية والأقارب تجنب لمس الآفات الجلدية بالأيدي العارية ، وارتداء قفازات يمكن التخلص منها ، ومراقبة نظافة اليدين الصارمة.

·      في مرافق الرعاية الصحية ، تعتمد الوقاية من انتقال العدوى على الاحتياطات القياسية والاتصال ومكافحة العدوى بالقطرات أثناء رعاية المرضى المشتبه بهم والمؤكدين الذين يعانون من الأعراض.

·      المسافرين العائدين من المناطق المتضررة قد يشكلون خطر الإصابة بالعدوى .

·      يجب تأجيل المتبرعين بالدم بدون أعراض العائدين من المناطق المعرضة لخطر الملاريا من التبرع بالدم لمدة أربعة أشهر على الأقل .

·      تجنب ملامسة الخزانات الحيوانية المحتملة (مثل القوارض والرئيسيات غير البشرية) والمواد التي كانت على اتصال بدم أو يحتمل أن يكون مريضاً. بالإضافة إلى ذلك ، يجب طهي اللحوم بشكل مناسب قبل الاستهلاك

التوعية أولاً

ينبغي أن تركزّ رسائل التثقيف العامة على الحد:

• الحد من خطر انتقال العدوى من إنسان إلى آخر.
• الحد من خطر انتقال المرض من الحيوانات إلى البشر.
• منع نشر  الأخبار والمعلومات إلا من خلال  المصادر الرسمية ، من أجل نشر المعرفة بهدف الوقاية وتعزيز الصحة ، وليس الخوف .

المصادر:

https://www.ecdc.europa.eu/en/all-topics-z/monkeypox/factsheet-health-professionals

https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html

https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox