سكتات كوفيد 19 تسبب الوفاة بين الشباب

ترجمة وإعداد: د.بسام درويش

“هذا جنون”، هذا ما قاله الدكتور كما أوكسلي لرئيسه ، وهو طبيب متخصص في الأمراض العصبية التداخلية والسكتة الدماغية ، لم يصدق الدكتور أن محاولاته لإنقاذ مريض في الأربعينات من العمر قد باءت بالفشل ، خصوصاً أن المريض ليس لديه أية قصة مرضية سابقة ، ولا يتناول أي دواء ، ولكن المشكلة كانت في أن اختبار كوفيد 19 جاء ايجابياً.

حينما بدأ الطبيب بالإجراءات اللازمة لإزالة الجلطة، لاحظ شيئاً لم يسبق له مثيل من قبل. على الشاشات أمامه، يظهر الدماغ عادة خيوط متشابكة متعرجة سوداء . والجلطة تظهر كبقعة فارغة ، وحينما كان يقوم بمعالجة الجلطة ، كان يرى جلطات جديدة تتشكل في الوقت نفسه حولها.

حالة مرضية

المريض : ت . أ ،  العمر 44 سنة .

لم يكن يعاني من أي مشكلة سابقة ، و كان يمضي وقته في البيت أثناء فترة الحظر مثل بقية أفراد المجتمع، لكنه فجأة، شعر بصعوبة في التحدث وتحريك الجانب الأيمن من جسده.

وكان الرجل من بين العديد من المرضى السكتة الدماغية الأخيرة في 30 إلى 40 الذين كانوا جميعا مصابين بفيروس كورونا المستجد،  رغم أن متوسط العمر لهذا النوع من السكتة الدماغية الشديدة هو 74.

السكتة الكورونية

على رغم أن فيروس كورونا المستجد أصاب ما يقرب من 2.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم و تسبب بوفاة حوالي 195 ألف شخص حتى يوم الجمعة فإن الآليات البيولوجية والإمراضية لهذا الفيروس ما زالت قيد الأبحاث والتي تحيّر العلماء. ففي البداية كان الاعتقاد أن الفيروس يهاجم ويدمر الرئتين ، ولكن يبدو أن الدماغ والقلب والأوعية الدموية هي التي يستهدفها أيضاً.

وهناك العديد من التقارير والحالات من مختلف المستشفيات قيد التحليل والدراسة لمعرفة  الآ’لية الإمراضية للفيروس وكيفية التعامل معه.

السكتة الدماغية

هو انقطاع مفاجئ لإمدادات الدم التي تغذي الدماغ ، يحدث لأسباب عدة منها ارتفاع ضغط الدم ، و مشاكل في القلب ، وارتفاع في الكولسترول وعوامل وراثية ودوائية وغيرها من الأسباب. وغالبًا ما لا تسبب السكتات الدماغية الصغيرة ضررًا دائمًا ويمكن أن تحل من تلقاء نفسها في غضون 24 ساعة. ولكن في حالات معينة تؤدي إلى الوفاة .

ويعتقد الباحثون أن السكتات الدماغية في مرضى covid-19 قد تكون نتيجة مباشرة لجلطات الدم التي تتشكل بسبب تأثيرات هذا الفيروس ، ومن ثم تنتقل لتصيب القلب أو الدماغ. والمشكلة وفقاً للتقارير أن هناك حالات وفاة قد حدثت في البيوت أو المستشفيات لأشخاص في الثلاثينات أو الأربعينات من العمر.

و تشير التقارير الصادرة عن مستشفيات جامعة توماس جيفرسون، التي تدير 14 مركزاً طبياً في فيلادلفيا، وجامعة نيويورك لانغون هيلث في مدينة نيويورك، أن 12 من مرضاهم عولجوا من انسداد كبير في الدم في أدمغتهم خلال فترة ثلاثة أسابيع من إصابتهم بالفيروس. وكان 40 في المائة منهم دون سن الخمسين، وكانت عوامل الخطر لديهم قليلة أو معدومة. وقال باسكال جبور، جراح الأعصاب في توماس جيفرسون، إن ورقتهم قيد المراجعة من قبل مجلة طبية.

ووفقاً لبيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن 0.8 في المائة من الوفيات في الولايات المتحدة حتى 18 أبريل/نيسان كانت في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و34 عاماً؛ وكان 0.8 في المائة من الوفيات في الولايات المتحدة في 18 أبريل/نيسان في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و34 عاماً. 2 في المئة من بين تلك 35 إلى 44؛ و5.4 في المئة بين تلك 45 إلى 54.

لا تتأخر

وقال أوكسلي، طبيب الأعصاب التدخلي، إن أحد الجوانب المذهلة للحالات هو كم من الوقت انتظر الكثيرون قبل طلب الرعاية الطارئة.  

 أهم شيء أن يفهم كل شخص أن السكتات الدماغية الكبيرة قابلة للعلاج جدا. غالبًا ما يتمكن الأطباء من إعادة فتح الأوعية الدموية المغلقة من خلال تقنيات مثل سحب الجلطات أو إدخال الدعامات. ولكن يجب أن يتم ذلك بسرعة، من الناحية المثالية في غضون ست ساعات، ولكن ليس أكثر من 24 ساعة

 “الرسالة التي نحاول الخروج منها هي إذا كان لديك أعراض السكتة الدماغية، لا تتأخر في طلب الاسعاف 998 ، أو 999

أعراض السكتة

• خدر ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد من الجسم.
• صعوبة في التحدث أو الفهم.
• اضطراب في الرؤية في كلا العينين أو إحداهما.
• عدم اتزان أثناء المشي والدوخة، وفقدان التوازن.
• صداع شديد ومفاجئ وقد يصاحبه غثيان.

جرس إنذار

لا تتردد أو تتأخر في طلب الإسعاف فورًا عند ملاحظة أي من الأعراض التالية حتى عند اختفائها: 

• الوجه: إذا ابتسم الشخص المصاب وتدلى جانب من وجه.
• الذراعان: إذا لم يستطع رفع ذراعه للأعلى. 
• الكلام: إذا كان كلامه غريبًا أو متداخلًا.

أو حدوث أياً من الأعراض المذكورة سابقاً.

الأعراض العصبية

رغم أن 80٪ من المرضى المصابين بالفيروس لا يزالون خارج المستشفيات ، ورغم أن مرض COVID-19 هو مرض تنفسي حاد بشكل أساسي ، إلا أن التقارير الواردة في الأسابيع القليلة الماضية تشير إلى  أن المرضى المصابين بفيروس السارس-CoV-2 قد تظهر الأعراض العصبية لديهم قبل التنفسية أو قد تتزامن معها . وحتى الآن، لم يتم نشر أي مسح شامل للمظاهر العصبية للفيروس التاجي، ولكن تم نشر سلسلتين من الحالات بأثر رجعي دون مراجعة النظراء ، ووفق تقرير من ثلاثة مستشفيات في ووهان الصينية فإن 36٪ من المرضى COVID-19 تظهر الأعراض العصبية. وكانت المظاهر العصبية الأكثر شيوعاً هي:

• الدوخة (16.8 في المائة).
• الصداع (13.1 في المائة).
• اعتلال الدماغ (2.8 في المائة).

وكانت العلامات والأعراض الطرفية الأكثر شيوعا ً هي:

• فقدان حاسة الشم (5.1%).
• خلل في التذوق (5.6%).
• إصابة العضلات (10.1% )، التي تم اكتشافها بواسطة  الكرياتين المرتفع).

 المصدر:

https://www.world-stroke.org/news-and-blog/news/stroke-care-and-the-covid19-pandemic

https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/STROKEAHA.120.030023