سمنة الأطفال مرض .. من المسؤول عنه ؟

ترجمة وتحرير: د.بسام درويش

السمنة في مرحلة الطفولة هي قضية معقدة تشمل مختلف أصحاب المصلحة وتتطلب جهدا جماعيا لمعالجتها. يتم تقاسم مسؤولية مكافحة السمنة لدى الأطفال بين الأفراد والأسر والمجتمعات والمدارس وأنظمة الرعاية الصحية وصانعي السياسات وصناعة الأغذية.

السمنة لدى الأطفال هي حالة طبية مزمنة ومعقدة ومتعددة العوامل يمكن علاجها باستخدام نهج شامل. إن انتشار السمنة في مرحلة الطفولة آخذ في الارتفاع ويؤثر على الأطفال والمراهقين في جميع أنحاء العالم. غالبا ما لا يتم التعامل معها بالتوجيه المهني أو الموارد التعليمية الحالية.

يستحق كل طفل أن يعيش حياة صحية دون التعامل مع السمنة وعواقبها السلبية. لماذا يجب أن يحمل الأطفال هذا العبء في سنوات بلوغهم؟

 سيصبح الأطفال الأصحاء يوما ما بالغين أصحاء. عندما نعلم العادات الصحية ونعززها في سن مبكرة ، يمكننا كسر “الحلقة المفرغة لسمنة الأطفال” ، والتي بدورها يمكن أن تساعد في منع السمنة لدى البالغين وعواقبها.

هل تعلم أن السمنة لدى الأطفال تعرض الأطفال والمراهقين لخطر الإصابة بحالات صحية مزمنة وأمراض تهدد الحياة الآن وفي المستقبل؟

 تشمل الحالات الطبية المرتبطة بالسمنة -على سبيل المثال لا الحصر – متلازمة التمثيل الغذائي ، واضطرابات النوم (انقطاع النفس الانسدادي النومي الأكثر شيوعا) ، وما قبل السكري ، ومرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع الدهون في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض المفاصل التنكسية ، وعدم القدرة على ممارسة وتحمل التمارين الرياضية ، ومرض المبيض المتعدد الكيسات ، قصور الغدد التناسلية عند الذكور ، وأمراض المرارة ، والسرطانات ، والقلق ، والاكتئاب ، وسوء نوعية الحياة ، وضعف احترام الذات.

التغذية

 من الضروري مناقشة الأطعمة التي يجب الحد منها ، مثل الدهون المشبعة أو الأملاح أو السكر أو المشروبات المحلاة . تقع على عاتقنا أيضا مسؤولية مساعدتهم على التعرف على خيارات الطعام الصحي ، مثل الفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم والبروتين والخضروات والحبوب الكاملة والماء.

النشاط الرياضي

الرياضة والحركة  من العناصر الضرورية للصحة ، مثل ركوب الدراجات والرقص والركض ولعب الكاراتيه وممارسة الرياضات الجماعية والسباحة والمشي وتدريب الأثقال وما إلى ذلك. ويجب الانتباه الى الخمول وقلة الحركة  عند الأطفال مثل قضاء ساعات طويلة في السيارة ، ولعب ألعاب الفيديو ، والقراءة ، ومشاهدة التلفزيون ، واستخدام الكمبيوتر / الهاتف / الجهاز اللوحي ، وما إلى ذلك.

السمنة مرض

حان الوقت الآن لتشخيص السمنة ومراقبتها وعلاجها عند الأطفال. عدم القيام بذلك أمر غير مقبول وغير أخلاقي. إنه نفس الفشل في تشخيص وعلاج ومراقبة مرض الشريان التاجي والسكري وفرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم والحالات الطبية المزمنة الأخرى. لذا ، أدرك أهمية معالجة السمنة كمرض ، مثل جميع الأمراض الأخرى التي يتم تدريسها في كليات الطب.

تذكر أن السمنة في مرحلة الطفولة أمر خطير. إذ تؤكد إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال  الخاصة بالسمنة لدى الأطفال على أن حجر الزاوية في الوقاية من السمنة هو تقييم المخاطر والتوجيه الاستباقي.  و حجر الزاوية في العلاج هو التدخل المكثف في نمط الحياة باستخدام الفئات الواسعة لتحسين التغذية والنشاط والدعم السلوكي.

من الضروري استخدام نهج شامل للوقاية من السمنة وعلاجها وتجاوز النسب المئوية لمؤشر كتلة الجسم والأرقام على المقياس.

اختيار نمط حياة صحي هو خط الدفاع الأول ضد السمنة لدى الأطفال والمراهقين.

تعريف السمنة وفق جمعية طب السمنة هو: إن السمنة مرض مزمن ، انتكاسي ، متعدد العوامل ، سلوكي عصبي ، حيث تؤدي زيادة الدهون في الجسم إلى تعزيز اختلال وظائف الأنسجة الدهنية والقوى البدنية غير الطبيعية لكتلة الدهون ، مما يؤدي إلى عواقب صحية سلبية على التمثيل الغذائي والميكانيكية الحيوية والنفسية الاجتماعية “.

نظرا لأن السمنة متعددة العوامل ، فيجب معالجتها ومراقبتها وإدارتها بشكل صحيح من قبل متخصصين مؤهلين في الرعاية الصحية باستخدام إطار شامل ، مثل “الركائز الأربع لعلاج السمنة السريرية” في جمعية طب السمنة ، وهي

1. تغذية
2. النشاط البدني
3. تعديل السلوك
4. العلاج الدوائي او الجراحي

السلوك هو المفتاح للوقاية من السمنة وإدارتها وعلاجها لدى الأطفال والمراهقين. و من الأهمية بمكان مناقشة عادات الأكل والنوم والتعامل مع المزاج والضغوطات واستخدام وقت الفحص. يجب أن يتعلم الأطفال والمراهقون تناول الطعام بناء على احتياجات أجسامهم بدلا من العواطف.

يتم تشجيعه على تناول وجبات الطعام معا كعائلة. كما يجب أن يكون لديهم نظام دعم جيد (العائلة والأصدقاء) يشجعهم على تبني عادات صحية مدى الحياة. هناك ارتباط بين السمنة في مرحلة الطفولة ووقت الشاشة.

 اليوم ، نحن نعيش في عالم من التكنولوجيا ، والتي تستخدم في المدارس وكذلك في المنزل.  منذ عام 2020 ، استمر العديد من الأطفال والمراهقين في قضاء وقت أمام الشاشة لساعات عديدة يوميا. زيادة وقت الشاشة قد يؤثر سلبا على وزن الأطفال وصحة التمثيل الغذائي.

وصمة العار والدعم النفسي

حتى الأطفال يواجهون التحيز في الوزن ووصمة العار. يرتبط مرض السمنة بالإجهاد المزمن ، وغالبا ما يتفاقم بسبب الإيذاء والتنمر على أساس الوزن. لهذا السبب ، يعد التقييم المستمر ضروريا للدعم النفسي والاجتماعي والفسيولوجي. يمكن أن يكون استخدام مبادئ الرعاية الواعية بالصدمات مفيدا للغاية.

من الضروري أن نتذكر أن المرضى الذين يعانون من السمنة يحتاجون إلى دعمنا ويجب أن يتم الاستماع إليهم. إنهم يعتمدون علينا لنكون موارد مهنية وشركاء في الصحة أثناء الحفاظ على صحتهم ورفاهيتهم أو استعادتها. إنهم بحاجة إلى مساعدتنا ، والوقت ، والثقة ، والصبر ، والتشجيع ، والموقف الإيجابي ، والنهج غير القضائي ، وما إلى ذلك.

مبادرة صحية

تم اعتماد مبادرة الأطفال الأصحاء 5-2-1-0 من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. توصي هذه الإرشادات جميع الأطفال:

1. تستهلك خمس فواكه وخضروات في اليوم.
2. الحد من وقت الشاشة الترفيهية إلى 2 ساعة أو أقل في اليوم ؛
3. الانخراط في ما لا يقل عن 1 ساعة من اللعب النشط ؛
4. شرب 0 المشروبات المحلاة بالسكر.

تعليق المحرر :

من المهم أن ندرك أن السمنة عند الأطفال هي من التحديات الصحية التي يمكن التقليل من أعبائها ، و معالجتها تتطلب نهجا شاملا وتعاونيا. ولكل من أصحاب المصلحة دور فريد يؤديه، ويمكن أن تسهم الجهود الجماعية في التقليل  من معدلات السمنة لدى الأطفال والحد منها والمخاطر الصحية المرتبطة بها.

فيما يلي تفصيل للمسؤوليات المختلفة:

1. الآباء والأسر: يلعب الآباء دورا حاسما في تشكيل عادات الأكل والنشاط البدني ونمط الحياة العام لأطفالهم. تقع على عاتقهم مسؤولية تقديم وجبات مغذية ، وتشجيع النشاط البدني المنتظم ، وخلق بيئة داعمة للسلوكيات الصحية.
2. المجتمعات: يمكن للمجتمعات المساهمة من خلال توفير مساحات آمنة للأطفال للعب والنشاط البدني. يمكن للحكومات المحلية وضع سياسات تعزز الوصول إلى الأطعمة المغذية وتحد من توافر الخيارات غير الصحية بالقرب من المدارس والمناطق الترفيهية.
3. المدارس: المدارس لها دور مهم  في تعزيز السلوكيات الصحية بين الأطفال. إذ يجب على الهيئات التدريسية تقديم وجبات متوازنة ، وتوفير فرص للنشاط البدني ، وتثقيف الطلاب حول التغذية وأهمية نمط الحياة الصحي.
4. أنظمة الرعاية الصحية:  يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يلعبوا دورا في الكشف المبكر عن السمنة في مرحلة الطفولة ، وتقديم التوجيه للعائلات بشأن العادات الصحية ، وتقديم الدعم للأطفال المعرضين للخطر.
5. صناع السياسات: يمكن للسياسات الحكومية أن تؤثر بشكل كبير على معدلات السمنة لدى الأطفال. يمكن لصانعي السياسات تنفيذ اللوائح الخاصة بإعلانات الطعام التي تستهدف الأطفال ، وتحسين برامج الغداء المدرسية ، ووضع سياسات تزيد من توافر الأطعمة المغذية في المناطق المحرومة.
6. صناعة الأغذية: تلعب صناعة الأغذية دورا من خلال إعادة صياغة المنتجات لتقليل السكريات المضافة والدهون غير الصحية ، فضلا عن توفير معلومات غذائية واضحة عن التعبئة والتغليف.
7. وسائل الإعلام والإعلان: يمكن لوسائل الإعلام والمعلنين المساهمة من خلال تعزيز الرسائل الإيجابية حول الأكل الصحي والنشاط البدني ، والحد من الترويج للأطعمة غير الصحية للأطفال.
8. المؤسسات التعليمية: يمكن للكليات والجامعات إجراء البحوث حول أسباب وحلول السمنة في مرحلة الطفولة، وكذلك تدريب المهنيين في مختلف المجالات لمعالجة هذه المشكلة بشكل فعال.
9. المنظمات غير الحكومية: يمكن للمنظمات غير الحكومية إنشاء حملات توعية وتوفير الموارد والدعوة إلى السياسات التي تعالج السمنة لدى الأطفال.

د.بسام درويش

المصدر:

Pediatric Obesity in a Nutshell | Obesity Medicine Association