ما علاقة فيتامين دال بفيروس كورونا ؟

ترجمة وإعداد : د.بسام درويش

مراجعة : د.حفصة كاظم

زمالة الكلية الملكية الايرلندية

زمالة الكلية الأمريكية للغدد الصماء

تناولنا في عدد من المقالات البدانة ومخاطر الإصابة بالفيروس المسؤول عن التسبب بمرض (COVID-19) ، وتشير أصابع الاتهام إلى عدد من العوامل منها  انخفاض المناعة لدى الذين يعانون من السمنة . وثمة تحدٍّ آخر يواجه المصابين بالسمنة خلال الوباء الحالي قد ينطوي على نقص فيتامين دال .

فيتامين دال

يعمل فيتامين (د) مع الكالسيوم والفوسفور على تعزيز صحة العظام والعضلات والأسنان، ويمنع الكساح وهشاشة العظام والكسور.

في الظروف العادية،  تعتبر أشعة الشمس – وليس الطعام – المصدر الرئيسي لمعظم فيتامين (د). ولا شك أن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، يوفر جميع الفيتامينات والمواد المغذية الأخرى التي يحتاج إليها الجسم ، ومن غير المرجح أن توفر ما يكفي من فيتامين (د) . وفي حالة عدم تعرض الجسم لأشعة الشمس، ينصح البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة بتناول مكمل غذائي يومي من فيتامين (د).

وتجدر الإشارة إلى أن البعض قد يتناول نظام غذائي غني بالكالسيوم ، مثل تناول الحليب ومشتقاته قليلة الدسم والخضروات الورقية الخضراء وغيرها ، ولكنه لا يحصل على كميات كافية من فيتامين (د) ، وبالتالي لا يستفيد الجسم من الكالسيوم .

إرشادات أساسية

• يجب أن تقضي بعض الوقت في الهواء الطلق من أجل التعرض لأشعة الشمس (على سبيل المثال الحديقة الخاصة بك أو الشرفة أو سطح البناية التي تقطنها ). ومع ذلك، إذا كنت غير قادر على الخروج أو لا يمكنك أن تكشف جسمك لأي سبب من الأسباب ، يجب تناول مكمل غذائي بشكل يومي يحتوي على 10 ميكروغرام لضمان الحصول على كمية مناسبة من فيتامين (د) .
• يجب إعطاء جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم  عن عام واحد مكملًا يوميًا من 8.5-10 ميكروغرام ما لم يكن يكونوا يتناولون أكثر من 500 مل من الحليب المدعم بفيتامين دال.
• لا تأخذ أكثر من مكمّل غذائي واحد يحتوي على فيتامين (د).
• دائما اختر المكمّل المخصص للفئة العمرية ، مثلاً زيوت كبد السمك التي تحتوي على جرعات عالية من الفيتامينات غالبا ما تحتوي على فيتامين (أ), الكثير منها يمكن أن يسبب مشاكل الكبد والعظام، خاصة في الأطفال الصغار جدا وكبار السن.

الأطعمة الغنية بفيتامين دال

للحصول على كميات كافية من فيتامين دال ، للأشخاص الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس بشكل كافِ ، ينصح بتناول يومياً :

• 400  وحدة دولية للرضع والأطفال 0-1 سنوات
• 600 وحدة دولية للأطفال والمراهقين والبالغين 1-70 سنة.
• 800 وحدة دولية للبالغين فوق 71 سنة

 صنع فيتامين (د) في الجلد

تعتمد كمية فيتامين (د) التي تستفيد منها من التعرض لأشعة الشمس على مدى قوة أشعة الشمس، وعادة في منتصف النهار تكون الشمس أقوى.

إن أشعة الشمس فوق البنفسجية هي التي تسمح بصنع فيتامين (د) في الجسم.  من خلال تعرض الجلد المكشوف مثل اليدين والوجه والذراعين أو الساقين

لأشعة الشمس الآمنة آمنة في الشمس

يتم انتاج فيتامين “د”، عندما يتعرض الجلد لموجات الـ “UVB” من الشمس.

لتفادي مخاطر التعرض لأشعة الشمس في فترة  الظهيرة، والحصول على كميات كافية من فيتامين دال، ينصح بالتعرض لأشعة الشمس قبل الساعة 12 أي قبل الظهر,

 إذا تعرض 15 إلى 20٪ من سطح الجسم لأشعة الشمس، لمدة 15 إلى 20 دقيقة، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، يمكن للمرء أن يحقق مستويات كافية من فيتامين “د”

مجموعات الخطر

• الأطفال الرضع والأطفال الصغار.
• الأطفال والمراهقين الذين يقضون القليل من الوقت اللعب في الخارج.
• الحوامل والمرضعات.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة لأن بشرتهم ليست جيدة كما في صنع فيتامين (د).
• الأشخاص الذين يعانون من لون بشرة أغمق مثل الأشخاص من أصول آسيوية وأفريقية وكاريبية وشرق أوسطية.
• إذا كنت تغطي دائماً معظم بشرتك عندما تكون في الخارج.
• أي شخص يقضي القليل من الوقت في الخارج خلال فصل الصيف – المنزل ، متجر أو مكتب العمال ، والعاملين في النوبات الليلية.
• إذا كان الهواء ملوثاً تماماً.

التهابات تنفسية

تظهر الأدلة المستقاة من العديد من التجارب السريرية والدراسات المجمعة أن المكملات التي تحتوي على فيتامين دال تقلل من احتمالات الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (والتي يفترض أن معظمها بسبب الفيروسات) بنسبة 12٪ إلى 75٪.

وشملت هذه الدراسات كلا من الإنفلونزا الموسمية والجائحة الناجمة عن فيروس H1N1 في عام 2009. وشوهد التأثير المفيد للمكملات في المرضى في جميع الأعمار، والأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة موجودة من قبل. بين أولئك الذين أصيبوا، كانت أعراض الإنفلونزا أقل وكان الشفاء يتم في وقت أقل، إذا كانوا قد تلقوا جرعات من فيتامين (د) أكبر من 1000 وحدة دولية.  كانت الفوائد أكبر نسبيا في الأفراد الذين يعانون من نقص فيتامين (د) مما كانت عليه في أولئك الذين لديهم مستويات كافية من فيتامين (د).

تحذير

يوجد هذا الفيتامين  بالشكلين التاليين: D2 (ergocalciferol) و D3 (cholecalciferol)

يساعد على تنظيم كمية الكالسيوم والفوسفات في الجسم.

وعلى رغم أن سمية فيتامين (د) نادرة، لكن المرضى والأصحاء  والأطباء يجب أن يكونوا على بيّنة من مخاطر استخدام فيتامين (د) للحدّ من المضاعفات المتعلقة فرط كالسيوم الدم.

إذا كنت تشعر بالقلق لأنك لا تحصل على ما يكفي من فيتامين (د), تحدث مع طبيبك و استشر اختصاصي التغذية.

قصور الكلى

رجل يبلغ من العمر 54 عاماً لم يكن يعاني من أي مشكلة ، وكان يتناول يومياً فيتامين دال بجرعة تتراوح ما بين 8000 – 12000 وحدة دولية ، ما أدى إلى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم، ما أدى إلى تلف كبير في الكلى، ولقد أظهرت التحاليل المخبرية أن لديه مستويات عالية من الكرياتينين،  حسب الدراسة التي نشرت في مجلة الجمعية الطبية الكندية  Canadian Medical Association Journal.

سميّة فيتامين دال

وقال الدكتور بورن أوغست من جامعة تورونتو والمؤلفين المشاركين من مستشفى تورونتو العام وجامعة تورونتو” رغم أن سمية فيتامين (د) نادرة ،  إلا أن توافر المستحضرات الصيدلانية أو المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين دال ، على نطاق واسع و استعمالها دون وصفة طبية  ودون تحليل مخبري وتقييم لحالة الشخص الصحية ، قد تشكل خطراً كبيراً على المرضى “.

وخلص الباحثون إلى  القول بأن “تجربتنا تخبرنا أنه ينبغي أن يكون المرضى والأصحاء والأطباء على علم أفضل بالمخاطر المتعلقة بالاستخدام  الآمن لفيتامين (د).

نسبة كبيرة منّا ينقص عندها هذا الفيتامين بسبب خلل في الجينات و بالتالي أغلبنا بحاجة إلى تناول مستويات علاجية في البداية حسب ارشادات الطبيب و من ثم جرعات تثبيتية لفترات أطول .

 المصادر:

http://www.sci-news.com/medicine/vitamin-d-toxicity-07072.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32299148

https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/2020/04/01/