كيف نتعامل مع اضطراب ما بعد الصدمة ؟

ترجمة وتحرير : د.بسام درويش

” هناك جروح مؤلمة جداً رغم أنها غير ظاهرة  للعيان ، لكن يمكن كشفها وتدبيرها ” . بسام

يمكن لأي شخص أن يصاب باضطراب ما بعد الصدمة ، بما في ذلك الأطفال والمراهقين والبالغين ، الذين تعرضوا للاعتداء البدني أو الجنسي أو الاعتداء أو الحوادث أو الكوارث أو الحرب أو القتال أو غيرها من الأحداث الخطيرة.

من الطبيعي أن نشعر بالخوف أثناء وبعد الموقف الصادم. و يؤدي الخوف إلى العديد من التغييرات في جزء من الثانية في الجسم للمساعدة في الدفاع ضد الخطر أو تجنبه. استجابة “القتال أو الهروب” هذه هي رد فعل نموذجي يهدف إلى حماية الشخص من الأذى. سيواجه الجميع تقريباً مجموعة من ردود الفعل بعد الصدمة ، ومع ذلك يتعافى معظم الناس من الأعراض الأولية بشكل طبيعي، والبعض الآخر لأسباب مختلفة يحتاجون للمعالجة .

أولئك الذين لا يزالون يعانون من مشاكل تتعلق باضطراب ما بعد الصدمة. قد يشعر هؤلاء الأشخاص بالتوتر أو الخوف ، حتى عندما لا يكونون في خطر.

العلامات والأعراض

 في حين أن معظم الأشخاص المصابين بصدمات نفسية، وليس جميعهم، يعانون من أعراض قصيرة الأجل، فإن الغالبية لا يصابون باضطراب ما بعد الصدمة المستمر (المزمن). ليس كل شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة قد مر بحدث خطير. بعض التجارب ، مثل الوفاة المفاجئة وغير المتوقعة لأحد أفراد أسرته ، يمكن أن تسبب أيضا اضطراب ما بعد الصدمة.

تبدأ الأعراض عادة في وقت مبكر ، في غضون ثلاثة أشهر من الحادث الصادم ، ولكن في بعض الأحيان قد تبدأ بعد سنوات. يجب أن تستمر الأعراض لأكثر من شهر وأن تكون شديدة بما يكفي للتدخل في العلاقات أو العمل لاعتبارها اضطراب ما بعد الصدمة.

مسار المرض

يتعافى بعض الأشخاص في غضون ستة أشهر ، بينما يعاني آخرون من أعراض تستمر لفترة أطول. في بعض الأشخاص، تصبح الحالة مزمنة.

التشخيص

ليتم تشخيص المريض باضطراب ما بعد الصدمة ، يجب أن يكون لدى الشخص البالغ كل ما يلي لمدة شهر على الأقل:

1. واحد على الأقل من أعراض إعادة تجربة الأعراض ، مثل ذكريات الماضي – استعادة الصدمة مراراً وتكراراً ، بما في ذلك الأعراض الجسدية مثل تسارع القلب أو التعرق أحلام سيئة أفكار مخيفة قد تسبب إعادة تجربة الأعراض مشاكل في الروتين اليومي للشخص. يمكن أن تبدأ الأعراض من أفكار الشخص ومشاعره. يمكن أن تؤدي الكلمات أو المواقف التي تذكرنا بالحدث  إلى إعادة ظهور الأعراض.
2. واحد على الأقل من أعراض التجنب. مثل الابتعاد عن الأماكن أو الأحداث أو الأشياء التي تذكرنا بالتجربة الصادمة تجنب الأفكار أو المشاعر المتعلقة بالحدث الصادم يمكن أن تؤدي الأشياء التي تذكر الشخص بالحدث الصادم إلى ظهور أعراض التجنب. قد تتسبب هذه الأعراض في تغيير الشخص لروتينه الشخصي. على سبيل المثال ، بعد حادث سيارة سيئ ، قد يتجنب الشخص الذي يقود السيارة عادة القيادة أو ركوب السيارة.
3. اثنين على الأقل من أعراض الإثارة والتفاعل. مثل الشعور بالذهول بسهولة الشعور بالتوتر أو “على الحافة” صعوبة في النوم وجود نوبات غضب عادة ما تكون أعراض الإثارة ثابتة ، بدلاً من أن تسببها أشياء تذكر المرء بالأحداث الصادمة. هذه الأعراض يمكن أن تجعل الشخص يشعر بالتوتر والغضب. قد تجعل من الصعب القيام بالمهام اليومية ، مثل النوم أو تناول الطعام أو التركيز.
4. على الأقل اثنين من أعراض الإدراك والمزاج. مثل صعوبة في تذكر السمات الرئيسية للحدث الصادم الأفكار السلبية عن الذات أو العالم مشاعر مشوهة مثل الشعور بالذنب أو اللوم فقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة ، ويمكن أن تبدأ أعراض الإدراك والمزاج أو تزداد سوءاً بعد الحدث الصادم ، ولكنها ليست بسبب الإصابة أو تعاطي المخدرات.

هذه الأعراض يمكن أن تجعل الشخص يشعر بالاغتراب أو الانفصال عن الأصدقاء أو أفراد الأسرة. ومن الطبيعي أن يكون لدى أي شخص  بعض هذه الأعراض لبضعة أسابيع بعد حدث خطير.  ولكن عندما تستمر الأعراض لأكثر من شهر ، وتؤثر بشكل خطير على قدرة المرء على العمل ، وعلى حياته ، فلا بد من مراجعة الطبيب ، من أجل العلاج . و تجدر الإشارة إلى أنه قد لا تظهر أية أعراض لدى بعض الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة لعدة أسابيع أو أشهر.

غالباً ما يكون اضطراب ما بعد الصدمة مترافقاً بالاكتئاب أو تعاطي المخدرات أو واحد أو أكثر من اضطرابات القلق الأخرى.

هل يتفاعل الأطفال بشكل مختلف عن البالغين؟

 يمكن أن يكون لدى الأطفال والمراهقين ردود فعل شديدة تجاه الصدمة ، ولكن قد لا تكون بعض أعراضهم هي نفسها مثل البالغين.

 الأعراض التي تظهر عند الأطفال (أقل من 6 سنوات) ، يمكن أن تشمل:

• التبول اللاارادي ، ترطيب السرير بعد تعلم استخدام المرحاض.
• ·       نسيان كيفية التحدث أو عدم القدرة على التحدث.
• التصرف خارج الحدث المخيف أثناء وقت اللعب.
• ·       التشبث بشكل غير عادي مع أحد الوالدين أو غيرهم من البالغين.

 الأطفال الأكبر سنا والمراهقين هم أكثر عرضة لإظهار أعراض مماثلة لتلك التي شوهدت في البالغين. و قد تظهر لديهم سلوكيات تخريبية أو غير محترمة أو مدمرة. و قد يشعر الأطفال الأكبر سناً والمراهقون بالذنب لعدم منعهم الإصابة أو الوفاة. قد يكون لديهم أيضا أفكار الانتقام.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب باضطراب ما بعد الصدمة في أي عمر. ويشمل ذلك قدامى المحاربين والأطفال والأشخاص الذين تعرضوا لاعتداء جسدي أو جنسي أو إساءة معاملة أو حادث أو كارثة أو أحداث خطيرة أخرى. وفقاً للمركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة ، فإن حوالي 7 أو 8 من كل 100 شخص سيعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة ما من حياتهم.

النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من الرجال ، وقد تجعل الجينات بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من غيرهم. ليس كل شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة قد مر بحدث خطير.إذ قد يصاب بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة بعد أن يتعرض صديق أو أحد أفراد العائلة للخطر أو الأذى. و يمكن أن تؤدي الوفاة المفاجئة وغير المتوقعة لأحد أفراد أسرته  إلى اضطراب ما بعد الصدمة.

لماذا يصاب بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة بينما لا يصاب أشخاص آخرون بذلك؟

 من المهم أن نتذكر أنه ليس كل من يعيش من خلال حدث خطير يصاب باضطراب ما بعد الصدمة. في الواقع ، فإن معظم الناس لن يصابوا بهذا الاضطراب. إذ تلعب العديد من العوامل دوراً في ما إذا كان الشخص سيصاب باضطراب ما بعد الصدمة.

بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة تشمل:

• العيش من خلال الأحداث والصدمات الخطيرة.
• ·       التعرض للأذى أو رؤية شخص آخر يتأذى ، أو رؤية جثة ميتة.
• ·       صدمة الطفولة الشعور بالرعب أو العجز أو الخوف الشديد.
• ·       وجود القليل من الدعم الاجتماعي أو عدم وجود دعم اجتماعي بعد الحدث.
• التعامل مع الإجهاد الإضافي بعد الحدث ، مثل فقدان أحد أفراد أسرته ،  الألم والإصابة، أو فقدان وظيفة أو منزل وجود تاريخ من المرض العقلي أو تعاطي المخدرات.

بعض العوامل التي قد تعزز التعافي بعد الصدمة تشمل:

• توفر الدعم من أشخاص آخرين ، مثل الأصدقاء والعائلة.
• التواصل والتفاعل مع مجموعة دعم بعد حدث صادم.
• تعلم الشعور بالرضا عن أفعال المرء في مواجهة الخطر.
• وجود استراتيجية إيجابية للتأقلم ، أو طريقة للتغلب على الحدث السيئ والتعلم منه.
• القدرة على التصرف والاستجابة بفعالية على الرغم من الشعور بالخوف.

تدبير الاضطراب

يتم تدبير اضطراب ما بعد الصدمة بعد تقييم المريض ومعرفة السبب وفهم حالة المريض ، يتم وصف الأدوية أو العلاج النفسي (العلاج “الحديث”) أو كليهما.

كل شخص مختلف ، ويؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الناس بشكل مختلف ، لذلك قد لا يعمل العلاج الذي يعمل لشخص واحد مع شخص آخر. من المهم لأي شخص يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة أن يعالج من قبل مقدم خدمات الصحة النفسية الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة إلى تجربة علاجات مختلفة للعثور على ما يناسب أعراضهم. إذا كان شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة يمر بصدمة مستمرة ، مثل كونه في علاقة مسيئة ، فيجب معالجة كلتا المشكلتين. يمكن أن تشمل المشاكل المستمرة الأخرى اضطراب الهلع والاكتئاب وتعاطي المخدرات والشعور بالانتحار.

الأدوية

أكثر أنواع الأدوية التي تمت دراستها لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة هي مضادات الاكتئاب ، تساعد في السيطرة على أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مثل الحزن والقلق والغضب والشعور بالخدر في الداخل. قد تكون الأدوية الأخرى مفيدة لعلاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المحددة، مثل مشاكل النوم والكوابيس

العلاج النفسي

يتضمن العلاج النفسي التحدث مع اختصاصي الصحة النفسية بشكل فردي أو ضمن مجموعة. عادة ما يستمر العلاج بالتحدث لاضطراب ما بعد الصدمة من 6 إلى 12 أسبوعاً ، ولكن يمكن أن يستمر لفترة أطول.

تظهر الأبحاث أن الدعم من العائلة والأصدقاء يلعب دوراً مهماً في مرحلة التعافي.

 يمكن أن تساعد العديد من أنواع العلاج النفسي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.

 تستهدف بعض الأنواع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مباشرة.

تركز العلاجات الأخرى على المشاكل الاجتماعية أو العائلية أو المتعلقة بالوظيفة.

قد يجمع الطبيب أو المعالج بين العلاجات المختلفة اعتماداً على احتياجات كل شخص.

تميل العلاجات النفسية الفعالة إلى التأكيد على بعض المكونات الرئيسية ، بما في ذلك التعليم حول الأعراض ، وتعليم المهارات للمساعدة في تحديد محفزات الأعراض ، ومهارات إدارة الأعراض.

 أحد أشكال العلاج المفيدة يسمى العلاج السلوكي المعرفي . يمكن أن يشمل العلاج المعرفي السلوكي:

العلاج بالتعرض

هذا يساعد الناس على مواجهة خوفهم والسيطرة عليه. إنه يعرضهم تدريجياً للصدمة التي عانوا منها بطريقة آمنة. يستخدم تخيل أو كتابة أو زيارة المكان الذي حدث فيه الحدث. يستخدم المعالج هذه الأدوات لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة على التعامل مع مشاعرهم.

إعادة الهيكلة المعرفية

تعتمد هذه الطريقة على تحديد ونقاش الأفكار اللاعقلانية والأفكار التلقائية السلبية.

وهي  تساعد على فهم الذكريات السيئة. ففي بعض الأحيان يتذكر الناس الحدث بشكل مختلف عن كيفية حدوثه. قد يشعرون بالذنب أو الخجل من شيء ليس خطأهم. يساعد المعالج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة على النظر إلى ما حدث بطريقة واقعية. هناك أنواع أخرى من العلاج يمكن أن تساعد كذلك.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة التحدث عن جميع خيارات العلاج مع المعالج.

يجب أن يزود العلاج الأفراد بالمهارات اللازمة لإدارة أعراضهم ومساعدتهم على المشاركة في الأنشطة التي استمتعوا بها قبل تطوير اضطراب ما بعد الصدمة.

ومن المفيد تعليم الأشخاص طرقاً مختلفة ومفيدة  للرد على الأحداث المخيفة التي تؤدي إلى ظهور أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

 بناء على هذا الهدف العام ، قد نلجأ إلى أنواع مختلفة من العلاج:

• فهم الصدمة وآثارها.
• استخدام مهارات الاسترخاء والسيطرة على الغضب .
• تقديم نصائح لتحسين النوم والنظام الغذائي وعادات التمرين .
• مساعدة الناس على تحديد الشعور بالذنب والعار والمشاعر الأخرى حول الحدث والتعامل معها.
• ·       التركيز على تغيير كيفية تفاعل الناس مع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

كيف يمكنني مساعدة نفسي؟

التحدث مع الطبيب أولاً ومع الآخرين المقربين منك ، و قد يكون من الصعب على البعض اتخاذ هذه الخطوة ، ولكنها هي الخطوة الأولى فلا تتردد . من المهم أن ندرك أنه على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بعض الوقت ، إلا أنه مع العلاج ، يمكنك التحسن. إذا لم تكن متأكداً من أين تذهب للحصول على المساعدة، فاسأل طبيب العائلة. يمكن لطبيب الطوارئ تقديم مساعدة مؤقتة ويمكنه إخبارك بمكان وكيفية الحصول على مزيد من المساعدة.

لمساعدة نفسك أثناء العلاج:

• تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج.
• الانخراط في نشاط بدني خفيف أو ممارسة الرياضة للمساعدة في تقليل التوتر.
• حدد أهدافاً واقعية لنفسك قسم المهام الكبيرة إلى مهام صغيرة ، وحدد بعض الأولويات ، وافعل ما بوسعك قدر الإمكان.
• حاول قضاء بعض الوقت مع أشخاص آخرين ، وثق في صديق أو قريب موثوق به.
• أخبر الآخرين عن الأشياء التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض.
• توقع أن تتحسن أعراضك تدريجياً ، وليس على الفور.
• ·       تحديد المواقف والأماكن والأشخاص المريحين والبحث عنهم .

تعد العناية بنفسك والآخرين مهمة بشكل خاص عندما تتعرض أعداد كبيرة من الأشخاص لأحداث صادمة (مثل الكوارث الطبيعية والحوادث وأعمال العنف).

المصدر:

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd

ساهم في زيادة الوعي الصحي من خلال مشاركة المعلومات والمواد القائمة على أحدث الأبحاث في الموقع الالكتروني ” الصحة بالعربي “

www.healthinarabic.com  مع التقدير والاحترام